性的虐待が女性の発達に与える影響：多世代縦断的研究からの教訓

The impact of sexual abuse on female development: lessons from a multigenerational, longitudinal research study.

• Penelope K Trickett
• Jennie G Noll
• Frank W Putnam

抄録

本報告書は、家族内性的虐待が女性の発達に与える影響について、23年間の縦断的研究の研究デザインと結果をまとめたものである。概念的枠組みは、心理的適応の概念と、心理生物学的要因が発達にどのように影響するかに関する理論を統合したものである。参加者には、正当な性的虐待を受けた6～16歳の女性と、人口統計学的に類似した比較群が含まれていた。クロスシーケンシャル・デザインが用いられ、最初の評価では年齢中央値11歳、6回目の評価では年齢中央値25歳であった。参加者の母親は初期の評価に参加し、子孫は6回目の評価に参加した。多くの分析の結果、内包された発達段階内と発達全体の両方で、性的虐待を受けた女性は（平均して）以下のような生物心理社会的領域のホスト全体で劇症的な後遺症を示すことが示された。思春期の早期発症、認知障害、うつ病、解離性症状、不適応な性的発達、視床下部-下垂体-副腎の減衰、非対称的なストレス反応、肥満の高率、より多くの重大な病気と医療利用、高校中退、持続的な心的外傷後ストレス障害、自傷行為、精神障害の診断と統計マニュアル、身体的および性的虐待、早産、10代の母性、薬物およびアルコール乱用、ドメスティックバイオレンスなどを含む生物心理社会的領域のホスト全体で劇症的な後遺症が示された。虐待を受けた母親との間に生まれた子供は、子供の虐待や全体的な発育不良のリスクが高かった。また、グループ内でのかなりの変動のパターンもあった。この複雑な知見のネットワークに基づいて、最適な治療法の意味合いが明らかにされている。観察的研究を臨床に拡大することのトランスレーショナルな側面については、いくつかの主要な公衆衛生の取り組みに持続的な影響を及ぼす可能性が高いという観点から議論されている。

This is a report on the research design and findings of a 23-year longitudinal study of the impact of intrafamilial sexual abuse on female development. The conceptual framework integrated concepts of psychological adjustment with theory regarding how psychobiological factors might impact development. Participants included 6- to 16-year-old females with substantiated sexual abuse and a demographically similar comparison group. A cross-sequential design was used and six assessments have taken place, with participants at median age 11 at the first assessment and median age 25 at the sixth assessment. Mothers of participants took part in the early assessments and offspring took part at the sixth assessment. Results of many analyses, both within circumscribed developmental stages and across development, indicated that sexually abused females (on average) showed deleterious sequelae across a host of biopsychosocial domains including: earlier onsets of puberty, cognitive deficits, depression, dissociative symptoms, maladaptive sexual development, hypothalamic-pituitary-adrenal attenuation, asymmetrical stress responses, high rates of obesity, more major illnesses and healthcare utilization, dropping out of high school, persistent posttraumatic stress disorder, self-mutilation, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders diagnoses, physical and sexual revictimization, premature deliveries, teen motherhood, drug and alcohol abuse, and domestic violence. Offspring born to abused mothers were at increased risk for child maltreatment and overall maldevelopment. There was also a pattern of considerable within group variability. Based on this complex network of findings, implications for optimal treatments are elucidated. Translational aspects of extending observational research into clinical practice are discussed in terms that will likely have a sustained impact on several major public health initiatives.