ステージ2手術の3つの異なる手法に伴う軟部組織の寸法の変化：ケースシリーズレポート

Changes in soft tissue dimensions following three different techniques of stage-two surgery: a case series report.

抄録

この症例シリーズ報告の目的は、3つの異なる術式のステージ2手術による角化粘膜の増加結果を比較することである。上顎の補綴リハビリテーションを受けた1～8本の歯科インプラント患者32名を対象とした。患者は，術前の解剖学的考察に基づいて3群に分けられた．第2ステージの手術は，apically repositioned flap（ARF，n = 14），ロールフラップ（RF，n = 10），またはapically repositioned flapと結合組織グラフト（ARFCT，n = 8）のいずれかを用いて実施された．角化粘膜の高さと相対的な組織の厚さは、術前と術後2週間、術後3、6、12ヶ月目に測定された。これらの測定値から角化粘膜の高さと組織の厚さの平均値を算出した。1年後の組織厚と角化組織の平均増加量は、ARF群ではそれぞれ1.37mmと4.63mm、RF群では2.41mmと1.35mm、ARFCT群では3.10mmと4.10mmであった。12ヶ月後と術後の測定値の間に統計学的な有意差はなかった（P > 0.05）。組織の厚みが不足している患者には、ロールフラップまたは頂部再配置フラップを行うべきであり、角化粘膜が不足している場合には、結合組織移植を伴うまたは伴わない頂部再配置フラップを使用することが示唆される。角化粘膜と組織の厚みの両方が必要な場合は、アピカルリポジションフラップと遊離結合組織移植片を併用することが推奨されます。12ヶ月の治癒期間後、得られた結果は優れた安定性を示しています。

The aim of this case series report is to compare the results of the increase in keratinized mucosa using three different techniques of stage-two surgery. Thirty-two patients with one to eight dental implants who received prosthetic rehabilitation of the maxilla were included. Patients were divided into three groups based on preoperative anatomical considerations. Stage-two surgery was performed using either the apically repositioned flap (ARF; n = 14), the roll flap (RF; n = 10), or an apically repositioned flap combined with a connective tissue graft (ARFCT; n = 8). The height of the keratinized mucosa and relative tissue thickness were measured preoperatively and postoperatively at 2 weeks and 3, 6, and 12 months after surgery. The mean gains of keratinized mucosa and tissue thickness were calculated from these measurements. After 1 year, the mean gains in tissue thickness and keratinized tissue were 1.37 and 4.63 mm in the ARF group, 2.41 and 1.35 mm in the RF group, and 3.10 and 4.10 mm in the ARFCT group, respectively. There was no significant statistical difference between the 12-month and postoperative measurements (P > .05). In patients with deficient tissue thickness, a roll flap or an apically repositioned flap should be performed, while a lack of keratinized mucosa indicates the use of an apically repositioned flap with or without a connective tissue graft. When an increase in both keratinized mucosa and tissue thickness is necessary, an apically repositioned flap combined with a free connective tissue graft can be recommended. After a 12-month healing period, the obtained results showed excellent stability.