いつもと違う歯の痛み！？

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Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale.2013 Apr;114(2):94-6. S2213-6533(13)00005-0. doi: 10.1016/j.revsto.2013.01.004.Epub 2013-02-13.

いつもと違う歯の痛み！？

[An unusual toothache!].

E Cherif
L Ben Hassine
S Azzabi
Z Kaoueche
I Boukhris
N Khalfallah

PMID: 23838248 DOI: 10.1016/j.revsto.2013.01.004.

抄録

はじめに:

歯の痛みは、相談のきっかけになることが多いです。血管性、神経性、筋肉性、骨構造の病変など、非歯原性の原因を持っている場合もあります。この急性・慢性疼痛症候群の診断・管理は困難な場合がある．本稿では，非定型歯科疼痛を契機に，下顎骨形質細胞性腫瘍が多発性骨髄腫と診断された1例を報告する。

INTRODUCTION: Dental pain is a frequent reason for consulting. It may have non-odontogenic causes such as lesions of vascular, neurologic, muscular, or bone structures. The diagnosis and management of this acute or chronic pain syndrome may be difficult. We report a case of atypical dental pain leading to the diagnosis of a plasmocytic mandibular tumor revealing a multiple myeloma.

症例報告:

50歳の女性患者が過去3ヶ月間に歯痛を訴えて受診した．臨床検査では両側下顎腫脹を認めた．放射線検査の結果，溶骨性病変を伴う腫瘍性経過を認めた．生検標本の病理学的検査で形質細胞の増殖を認めた．骨髄図および免疫グロブリン電気泳動により、κ軽鎖を伴う多発性骨髄腫と診断された。

CASE REPORT: A 50-year-old female patient consulted for dental pain during the 3 previous months. Bilateral mandibular swelling was noted during the clinical examination. Radiological examinations revealed a tumoral process associated with osteolytic lesions. The pathological examinations of biopsy samples revealed plasmocytic proliferation. A myelogram and immunoglobulin electrophoresis supported a diagnosis of multiple myeloma with kappa light chains.

DISCUSSION:

下顎腫瘍で溶血性病変を伴うものを発見した場合は、病因評価および血液疾患のスクリーニングの適応となる。下顎形質細胞腫は孤立している場合もあれば、多発性骨髄腫として存在している場合もあり、完全な初期評価が必要である。骨形質細胞腫の骨局在は、多発性骨髄腫を呈する患者の生存率に悪い予後因子である。

DISCUSSION: Discovering a mandibular tumor with lytic lesions is an indication for an etiological assessment and screening for a blood disease. A mandibular plasmacytoma may be isolated or present as a multiple myeloma, justifying a complete initial assessment. The bone localization of a plasmacytoma is a bad prognostic factor for survival for patients presenting with multiple myeloma.