歯周病：慢性腎臓病患者の隠れた炎症源

Periodontal disease: a covert source of inflammation in chronic kidney disease patients.

抄録

末期腎疾患（ESRD）患者、特に血液透析患者では、動脈硬化性合併症（心筋梗塞、脳卒中、突然死）の発生率が高くなっています。一般人口でも透析患者でも、動脈硬化性合併症の発症には全身性の炎症が重要な役割を果たしていることを示す証拠が増えています。一般人口においても、中等度から重度の歯周炎は、血清CRPレベルを上昇させることで炎症の原因となり、動脈硬化性イベントの有病率を増加させる可能性があることが示されている。さらに、いくつかの新しい介入研究の結果によると、効果的な第一期歯周治療は、動脈硬化イベントの初期予測因子として使用される、炎症と内皮機能障害の全身マーカーとして監視される最も重要な急性期タンパク質である血清CRPレベルを低下させる可能性があることが明らかになった。中等度から重度の歯周病はCKDや透析患者に多く見られ、歯周病検査が標準的な医療アセスメントに含まれていないことを考慮すると、破壊的な歯周炎は末期腎疾患患者において無視できない全身性炎症の原因であり、CKDの慢性炎症状態に拍車をかけている可能性があります。

The prevalence of atherosclerotic complications (myocardial infarction, stroke, and sudden death) is increased in end-stage renal disease (ESRD) patients, especially in haemodialysis patients. Increasing evidence suggests that both in general population and in dialysis patients, systemic inflammation plays a dominant role in the pathogenesis of atherosclerotic complications. In general population, also, evidence shows that moderate to severe periodontitis can contribute to inflammatory burden by increasing serum CRP levels and may increase the prevalence of atherosclerotic events. Moreover, the results of some new interventional studies reveal that effective phase I periodontal therapy may decrease serum CRP levels, the most important acute phase protein, monitored as a systemic marker of inflammation and endothelial dysfunction as well, used as an initial predictor of atherosclerotic events. Considering that moderate to severe periodontal diseases have a higher prevalence in CKD and in dialysis population and that periodontal examination is not part of the standard medical assessment, destructive periodontitis might be an ignored source of systemic inflammation in end-stage renal disease patients and may add to the chronic inflammatory status in CKD.