骨増生に使用された脱亜鉛牛骨の予後。81症例における術後早期および後期の合併症に関する多施設共同レトロスペクティブスタディ

Prognosis of Deantigenated Equine Bone Used for Bone Augmentation: A Multicenter Retrospective Study on Early and Late Postsurgical Complications in 81 Consecutive Patients.

抄録

目的:

骨増生術を受けた一連の患者における脱アンチゲン化ウマ骨（DEB）移植片の増生術後 6 ヵ月の臨床転帰を評価すること。

PURPOSE: To evaluate the clinical outcome of deantigenated equine bone (DEB) grafts in a series of patients treated with DEB at six months postaugmentation.

材料および方法:

2004年1月から2006年12月の間に81名の患者に100個のDEBグラフトが挿入された。DEBはブロックが32本、グラニュールが68本であった（サイナスリフト52本、ガイド下骨再生［GBR］法16本実施）。合計147本のインプラントが挿入された。ピアソン・カイ二乗検定により、調査変数と早期および/または後期の失敗との間に統計的に有意な相関があるかどうかを検出した。

MATERIALS AND METHODS: One hundred DEB grafts were inserted in 81 patients between January 2004 and December 2006. Thirty-two DEBs were blocks and 68 were granules (52 sinus lift and 16 guided bone regeneration [GBR] procedures performed). A total of 147 implants were inserted. A Pearson chi-square test was used to detect any statistically significant correlation between the studied variables and early and/or late failures.

結果:

グラフトの早期破損が6件、後期破損が26件、さらにプロテーゼ装着後の破損が16件あった。全体の失敗率はGBR法25％、サイナスリフト法31.9％、ブロック法54.3％であり、合計39.5％の合併症が発生した。グラフトタイプと早期合併症には統計学的に有意な関係が認められ（p=.005），DEBブロックはグラニュールに比べて予後不良であった．プロビジョナルプロテーゼの修復後に23本のインプラントが失われ、さらに41本のインプラントが最終補綴物装着後に破損し、全体の破損率は43.5％であった。術後の経過観察期間は3年であった．

RESULTS: There were 6 early and 26 late graft failures and another 16 failures after prosthesis placement. The overall failure rate was 25% in the GBR procedures, 31.9% in sinus lift, and 54.3% with blocks, for a total complication rate of 39.5%. A statistically significant relation was detected with respect to graft type and early complications (p = .005), with a worse outcome for DEB blocks compared to granules. After provisional prosthesis restoration, 23 implants were lost, and another 41 failed after definitive prosthesis delivery, for an overall failure rate of 43.5%. The follow-up period was 3 years after surgery.

結論:

DEBグラフトは非常に高い合併症率を示した．ブロックは主に術直後の失敗が50％以上であった。GBRやサイナスリフトなどの他の術式でも25％以上の感染や吸収が認められ、後期障害（インプラント埋入後など）も多く認められた。この結果から、DEBは紋切り型骨再建術としては理想的とは言い難いことがわかった。

CONCLUSIONS: DEB grafting material had a very high rate of complications. Blocks had more than 50% failures, mainly in the immediate postoperative period. Other procedures such as GBR and sinus lift also showed more than 25% infections and resorption, and late failures (i.e., after-implant placement) were also common. Our results show that DEB is less than ideal for crestal bone reconstruction.