異なる歯質欠損を有する歯内療法済み小臼歯の破折抵抗性に及ぼすファイバーポストの影響

Influence of fiber posts on the fracture resistance of endodontically treated premolars with different dental defects.

抄録

本研究は，歯内療法で治療した歯牙欠損の異なる小臼歯の動的荷重下における破折抵抗性に，石英ファイバーポストの配置が及ぼす影響を評価することを目的とした．50本の単根下顎前臼歯を5群に無作為に割り付けた．各群は，残渣壁の数を0～4とし，石英ファイバーポストを用いて修復した群とポストなしの群に分けた．ポストなし群では、セメント-エナメル接合部から2mm下のガッタパーチャポイントを除去した。コンポジットレジンをウェルに適合させ、コアを直接形成した。各歯は完全な金属冠で修復された。動的負荷は、咀嚼シミュレーターを用い、公称荷重50N、2Hzで300,000負荷サイクル行った。その後，万能試験機を用い，長軸に対して30°，クロスヘッド速度1mm・min(-1)で破折まで準静的荷重を負荷した．データは一元配置分散分析と一対比較で分析した（P<0.05）。動的負荷中に破壊した試験片はなかった。破壊抵抗性は冠状壁の数が増加するにつれて増大し、その差は有意であった（P<0.05）。ファイバーポストの配置は、残存する壁が2枚以下の場合には有意な影響を及ぼしたが（P<0.05）、2枚、3枚、4枚の壁がある群では有意な影響を及ぼさなかった（P>0.05）。ファイバーポストは破壊様式を変化させず、破壊様式は主に良好であった。臨床では、より多くの象牙質壁を保持する必要がある。2壁以下が残存しない場合、ファイバーポストは必ずしも必要ではない。

This study aimed to evaluate the influence of quartz fiber post placement on the fracture resistance of endodontically treated premolars with different dental defects under dynamic loading. Fifty extracted single-rooted mandibular premolars were randomized into five groups. Each group was prepared according to numbers of residual walls ranged from 0 to 4. Then each group was divided into two subgroups with one restored with quartz fiber posts and the other without posts. In no-post groups, gutta percha point 2 mm below cemento-enamel junction was removed. Composite resin was adapted to the well and used to shape the core directly. Each tooth was restored with a complete metal crown. Dynamic loading was carried out in a masticatory simulator with a nominal load of 50 N at 2 Hz for 300 000 loading cycles. Then a quasi-statically load was applied in a universal testing machine 30° to the long axis with a crosshead speed of 1 mm⋅min(-1) until fracture. Data were analyzed with one-way analysis of variance and pairwise comparison (P<0.05). No specimens failed during dynamic loading. The fracture resistance enhanced with the increase of numbers of coronal walls and the differences were significant (P<0.05). Placement of fiber posts had a significant effect when fewer than two walls remained (P<0.05), but it had no significant influence in groups with two, three or four walls (P>0.05). Fiber post did not change failure mode, and the fracture pattern was mainly favorable. More dentin walls need to be retained in clinic. When no less than two walls remained, a fiber post is not always necessary.