部分的コルチシジョンとミニスクリューアンカレッジによる下顎第2・3大臼歯の牽引

Protraction of mandibular second and third molars assisted by partial corticision and miniscrew anchorage.

抄録

前歯部開咬で下顎が左側に移動している47歳6ヵ月の女性は、下顎右側第一大臼歯を抜歯し、顎矯正手術を行わずに治療した。しかし、下顎第二大臼歯は硬膜が緻密であったため、治療中に内側へ移動しなかった。そのため、下顎第二大臼歯の内側のみにコルチシジョンを適用し、同時にミニスクリューを挿入した。コルチシジョンは、最小限の外科的介入で歯牙移動の促進を達成するために、矯正治療における歯槽骨補完手術として導入された。この術式では、補強メスを細いノミとして使用し、フラップを形成することなく、経粘膜的に臼歯間皮質を剥離した。この手技は、歯の移動を促進するためではなく、下顎臼歯を伸展させるために適用された。下顎右側大臼歯の中頬側にミニスクリューを1本挿入し、プロトラクションとイントリュージョンを行った。さらに、上顎第一大臼歯と第二大臼歯の頬側と上顎第一大臼歯の口蓋側に2本のミニスクリューを挿入し、下顎シフトと咬合平面のカントを矯正した。手術なしで良好な咬合と前歯部開咬の矯正が得られた。2年後の経過観察においても咬合は良好であり、抜歯腔の開大もなく安定性も良好であった。パーシャルコルチシジョンは、下顎大臼歯の移動を容易にする有効な選択肢である。

A woman, aged 47 years 6 months, with an anterior open bite and a left-shifted mandible was treated with a mandibular right first molar extraction and without orthognathic surgery. However, her mandibular second molar did not move mesially during treatment because of the dense lamina dura; therefore, corticision was applied only on the mesial aspect of the mandibular second molar, and a miniscrew was inserted simultaneously. Corticision was introduced as a supplemental dentoalveolar surgery in orthodontic therapy to achieve accelerated tooth movement with minimal surgical intervention. In this technique, a reinforced scalpel was used as a thin chisel to separate the interproximal cortices transmucosally without a flap. This technique was applied not to accelerate tooth movement, but to protract the mandibular molars. One miniscrew was inserted on the mesiobuccal side of the mandibular right molar for protraction and intrusion. In addition, 2 miniscrews were inserted in the buccal sides of the maxillary first and second molars and the palatal side of the maxillary first molar to intrude them for correction of the mandibular shift and the cant of the occlusal plane. Excellent occlusion and correction of the anterior open bite were achieved without surgery. At the 2-year follow-up examination, the patient had a good occlusion and showed good stability with no opening of the extraction space. A partial corticision is an effective option for facilitating movement of mandibular molars.