ホウ酸の摂取は、臨床的に毒性のある表皮壊死分解を模倣している

Boric acid ingestion clinically mimicking toxic epidermal necrolysis.

• David V Webb
• Anne M Stowman
• James W Patterson

抄録

家庭用殺虫剤の成分であるホウ酸を大量に摂取した場合、びまん性落屑性皮膚発疹、好中球減少症、血小板減少症、せん妄、急性腎不全、遷延性イレウスを特徴とするまれな症例である。過去に複数回の自殺未遂歴のある56歳男性が家庭用ゴキブリキラーを摂取しているのを目撃され，4日後に無気力，体のこわばり，水疱形成を伴うびまん性の紅斑・落屑性発疹を呈して病院に来院した．その後，両掌紅斑および全身性脱毛症を発症した．右腕剃毛生検の病理組織学的検査では、基底層のわずかな液胞変化、散在した表皮内のアポトーシス角化細胞、オルソケラトーシスと表層の剥離を伴う脱角化、血管拡張と軽度の血管周囲炎症を伴う真皮の変化が認められた。この報告は、ホウ酸摂取によるまれな症例の皮膚および全身合併症について述べたものである。ホウ酸摂取後の症状および病理組織学についてはほとんど発表されていないが、この疾患についての知識は、他の落屑性皮膚発疹の原因との鑑別および適切な臨床治療の開始を可能にするために重要である。

The ingestion of large amounts of boric acid, a component of household insecticides, is a rare occurrence, characterized by a diffuse desquamative skin eruption, neutropenia, thrombocytopenia, delirium, acute renal failure and prolonged ileus. A 56-year-old male with a history of multiple previous suicide attempts was witnessed ingesting household roach killer and 4 days later presented to the hospital with lethargy, stiffness and a diffuse erythematous and desquamative eruption with bullous formation. He subsequently developed erythema of both palms as well as alopecia totalis. Histopathology from a right arm shave biopsy revealed a mostly intact epidermis with subtle vacuolar alteration of the basal layer, scattered intraepidermal apoptotic keratinocytes, parakeratosis with alternating layers of orthokeratosis and considerable superficial exfoliation; accompanying dermal changes included vasodilatation and mild perivascular inflammation. This report describes the cutaneous and systemic complications in a rare case of boric acid ingestion. There is little published material on the symptoms and histopathology following boric acid ingestion, but knowledge of this entity is important, both to differentiate it from other causes of desquamative skin rashes and to allow the initiation of appropriate clinical care.

© 2013 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.