上顎犬歯の衝撃を受けた矯正治療の失敗

[Failure in the orthodontic treatment of impacted maxillary canines].

• S Chaushu
• I Abramovitz
• A Becker

抄録

上顎犬歯のインパクションは、欧米のほとんどの人口の1～3％に発生し、その矯正治療は困難な場合が多いです。インパクションの解決に失敗することは珍しくなく、不正訴訟につながる可能性があります。この状態を解決できない理由についての文献の情報はまばらで、根拠のないものです。このことは、治療期間の長期化だけでなく、重度の歯や軟部組織、硬組織の損傷をもたらす可能性のある不適切な治療の調剤を奨励しています。このレビューでは、犬歯のインパクションの解決に失敗する可能性のある疫学、病因、および広範な理由を説明しています。アンカレッジ要求に対する理解不足と、インパクトを受けた歯の3次元的な位置と向きの不正確な位置診断が失敗の主な理由であることを示している。さらに、このレビューは、侵襲的頸部根吸収（ICRR）は、しばしば診断されていないか、または認識されていない原因として、衝撃を受けた犬歯の矯正的解決の失敗の原因となることを示しており、代替吸収（アンキロシス）とは区別されるべきであることを示している。治療の成功につながる可能性のある矯正法をさらに推奨する。特に、正確なレントゲン診断と、衝撃を受けた歯の病理学的診断、および隣接するアンカー歯の損傷の早期発見におけるコーンビームコンピュータ断層撮影の重要な役割に重点を置いている。最高の治療結果を得るためには、チームワークの重要性が強調されている。

Maxillary canine impaction occurs in 1-3% of most Western populations and its orthodontic treatment is often difficult. Failure to resolve the impaction is not uncommon and may lead to malpractice lawsuits. The information in the literature about the reasons for non-resolution of this condition is sparse and unsubstantiated. This encourages the dispensing of inappropriate treatment that may result in severe tooth, soft and hard tissue damage as well as a prolonged treatment period. This review describes the epidemiology, pathogenesis and the wide range of reasons that may lead to failure to resolve the canine impaction. It shows that a lack of appreciation of anchorage demands and inaccurate positional diagnosis of the 3-D location and orientation of impacted teeth are the major reasons for failure. In addition, the review shows that invasive cervical root resorption (ICRR) is a frequently undiagnosed or unrecognized cause of failure of orthodontic resolution of impacted canines, and should be distinguished from replacement resorption (ankylosis). Corrective measures which may lead to successful treatment are further recommended. Special emphasis is placed on the crucial role of cone beam computerized tomography in the accurate radiographic diagnosis and early detection of pathology of impacted tooth and damage to adjacent anchor teeth. The importance of teamwork in achieving the best treatment outcome is stressed.