歯内療法におけるルーペとマイクロスコープが視覚に与える影響

The impact of loupes and microscopes on vision in endodontics.

抄録

目的:

異なる光学的条件下での模擬臨床環境における顎関節内視力検査について報告すること。

AIM: To report on an intraradicular visual test in a simulated clinical setting under different optical conditions.

方法:

E-optotype（バーディスタンス0.01～0.05mm）を用いた小型視力検査を、抜去した上顎臼歯の根管内にオリフィス、深さ5mm、根尖部の異なる位置に固定した。この歯は、臨床をシミュレートするためのファントム・ヘッドに装着された。また、無介助視力と光源一体型ガリレオ式ルーペ（倍率2.5倍）および手術用顕微鏡（倍率6倍）を比較した。歯科医師の年齢の影響は、40歳未満（n=9）と40歳以上（n=15）の2つのグループで評価した。

METHODOLOGY: Miniaturized visual tests with E-optotypes (bar distance from 0.01 to 0.05 mm) were fixed inside the root canal system of an extracted maxillary molar at different locations: at the orifice, a depth of 5 mm and the apex. The tooth was mounted in a phantom head for a simulated clinical setting. Unaided vision was compared with Galilean loupes (2.5× magnification) with integrated light source and an operating microscope (6× magnification). The influence of the dentists' age within two groups was evaluated: <40 years (n = 9) and ≥40 years (n = 15).

結果:

一部の若い歯科医師はオリフィスでE-オプトタイプを識別できたが、それ以外の自然視では測定可能な結果は得られなかった。ガリレオ式ルーペを用いた場合、40歳未満の若い歯科医師は根管開口部の0.05mmの構造を見ることができたが、40歳以上の高齢者グループとは対照的であった。マイクロスコープでのみ、年齢に関係なく根管内の構造を観察することができた。

RESULTS: Some younger dentists were able to identify the E-optotypes at the orifice, but otherwise, natural vision did not reveal any measurable result. With Galilean loupes, the younger dentists <40 years could see a 0.05 mm structure at the root canal orifice, in contrast to the older group ≥40 years. Only the microscope allowed the observation of structures inside the root canal, independent of age.

結論:

裸眼および光源一体型ガリレオ式ルーペでは、根管内を測定できる視野を得ることはできなかったが、40歳未満の若い歯科医師は、ガリレオ式ルーペで最小の歯内治療器具の先端に相当する根管開口部を検出できた。40歳以上の歯科医師は、根管システムを検査するために顕微鏡に依存していた。

CONCLUSION: Unaided vision and Galilean loupes with an integrated light source could not provide any measurable vision inside the root canal, but younger dentists <40 years could detect with Galilean loupes a canal orifice corresponding to the tip of the smallest endodontic instruments. Dentists over 40 years of age were dependent on the microscope to inspect the root canal system.