異なる灌流システム（EndoActivator、EndoVac、およびパッシブ超音波灌流）によるスミア層の除去と管腔清浄度：in vitro研究における電界放射型走査電子顕微鏡による評価

Smear layer removal and canal cleanliness using different irrigation systems (EndoActivator, EndoVac, and passive ultrasonic irrigation): field emission scanning electron microscopic evaluation in an in vitro study.

抄録

はじめに:

本研究の目的は、歯内療法の根尖から1mm、3mm、5mm、8mmのスミア層の除去における、さまざまな灌流方法の有効性を評価することである。

INTRODUCTION: The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of different irrigating methods in removing the smear layer at 1, 3, 5, and 8 mm from the apex of endodontic canals.

方法:

単根で抜去した65本のヒト下顎前臼歯を、標準的な長さ16mmになるように装飾した。標本はProTaper F4 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland)で成形し、37℃で5.25% NaOClで灌流した。歯は、最終的な灌流液の活性化/供給方法（すなわち、音波灌流、受動的超音波灌流[PUI]、または根尖側陰圧）に従って5つのグループ（コントロールグループ2つ[n = 10]とテストグループ3つ[n = 15]）に分けられた。その後、根管を長手方向に分割し、電界放射型走査電子顕微鏡で観察した。根尖から1mm、3mm、5mm、8mmの位置におけるデブリとスミア層の存在を評価した。スコアはKruskal-Wallis検定およびMann-Whitney U検定により分析した。

METHODS: Sixty-five extracted single-rooted human mandibular premolars were decoronated to a standardized length of 16 mm. Specimens were shaped to ProTaper F4 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) and irrigated with 5.25% NaOCl at 37°C. Teeth were divided into 5 groups (2 control groups [n = 10] and 3 test groups [n = 15]) according to the final irrigant activation/delivering technique (ie, sonic irrigation, passive ultrasonic irrigation [PUI], or apical negative pressure). Root canals were then split longitudinally and observed by field emission scanning electron microscopy. The presence of debris and a smear layer at 1, 3, 5, and 8 mm from the apex was evaluated. Scores were analyzed by Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests.

結果:

エンドアクティベーターシステム（デンツプライ・タルサ・デンタル・スペシャリティーズ、OK州タルサ）は、PUIおよびコントロール群に比べ、歯根端から3、5、8mmのスミア層の除去において有意に効率的であった。EndoVacシステム（Discus Dental, Culver City, CA）は、歯根端から1mm、3mm、5mm、および8mmの位置で、すべてのグループよりも統計的に有意に多くのスミア層を除去した。歯根端から5mmおよび8mmでは、PUIとEndoVacに統計学的な有意差は認められなかったが、両群ともコントロール群よりも統計学的に良好な結果を示した。

RESULTS: The EndoActivator System (Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK) was significantly more efficient than PUI and the control groups in removing the smear layer at 3, 5, and 8 mm from the apex. The EndoVac System (Discus Dental, Culver City, CA) removed statistically significantly more smear layer than all groups at 1, 3, 5, and 8 mm from the apex. At 5 and 8 mm from the apex, PUI and the EndoVac did not differ statistically significantly, but both performed statistically better than the control groups.

結論:

本研究では、いずれの活性化／送達システムも歯内歯質壁からスミア層を完全に除去することはできなかったが、EndoActivatorとEndoVacは、歯根端から3、5、8 mm（EndoActivator）および1、3、5、8 mm（EndoVac）で最良の結果を示した。

CONCLUSIONS: In our study, none of the activation/delivery systems completely removed the smear layer from the endodontic dentine walls; nevertheless, the EndoActivator and EndoVac showed the best results at 3, 5, and 8 mm (EndoActivator) and 1, 3, 5, and 8 mm (EndoVac) from the apex.