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ジルコニア修復の現状
Current status of zirconia restoration.
PMID: 24140561 DOI: 10.1016/j.jpor.2013.09.001.
抄録
過去10年の間に、ジルコニアをベースとしたセラミックスが歯科用CAD/CAM（Computer-aided/Computer-aided Manufacturing）システムとともに、固定式歯科補綴物（FDP）を作製するために医院に導入されることに成功している。本稿では，(1)歯科用セラミックスの開発，(2)歯科用CAD/CAMシステムの現状，(3)CAD/CAMとジルコニア修復物，(4)ジルコニアとベニアリングセラミックスとの接着，(5)ジルコニアとレジン系溶着剤との接着，(6)ジルコニア修復物の表面仕上げと拮抗エナメル質摩耗，(7)ジルコニア修復物の臨床評価について検討した．イットリア部分安定化正方晶ジルコニア多結晶(Y-TZP)は、他の従来の歯科用セラミックスと比較して機械的特性が良好であり、優れた耐破壊性を示した。さらに、セリア安定化正方晶ジルコニア多結晶とアルミナナノコンポジット（Ce-TZP/A）は、破壊靭性が最も高く、低温時効劣化に対する耐性を有していた。ジルコニアをベースとした両セラミックスは、固定式歯科補綴物（FDP）の金属フレームワークの代替として臨床的に利用可能であった。ジルコニアベースのFDPの限界適応は、臨床応用には許容できる。ジルコニアベースのFDPで最も頻度の高い臨床合併症は、多くの要因に影響されるベニアリングポーセレンのチッピングであった。ジルコニアとベニアリングセラミックスとの結合のメカニズムは不明のままである。化学的結合の明確な証拠はなく，ジルコニアと磁器の間の結合強度は金属と磁器の間の結合強度よりも低かった．ベニヤリング磁器のチッピングを回避するための2つの代替案が提案されていた。1つは，CAD/CAMで加工したジルコニアフレームワークにCAD/CAMで加工した磁器部品を接着したハイブリッド構造のFDPである．もう一つは、高透光性ジルコニアを使用したフルコンターのジルコニアFDPである。シリカコーティングおよび／またはシランカプラーと１０-メタクリロイルオキシデシル二水素リン酸塩の組み合わせの適用は、現在、ジルコニアのための最も信頼性の高い結合システムの一つである。接着処理は、修復物を溶着し、ハイブリッド構造のFDPを作製するために適用することができます。フルコンターのジルコニアFDPでは，Y-TZPの硬度がポーセレンの2倍以上であったため，アンタゴニストエナメル質の摩耗が懸念されていた．しかし、このレビューでは、高度に研磨されたジルコニアは、ポーセレンに比べてアンタゴニストの摩耗が低いことを示している。ジルコニアの研磨は可能であるが、ジルコニアの表面仕上げにはグレージングは推奨されない。2010年以降の臨床データがこのレビューに含まれています。多くの症例でジルコニアのフレームワークが損傷を受けることはほとんどなく、セラミック材料のベニアに合併症が生じることが多かった。技術的失敗の影響因子を調査するためには、より多くのサンプルサイズとより長い追跡期間を用いた更なる臨床研究が必要である。
During the past decade, zirconia-based ceramics have been successfully introduced into the clinic to fabricate fixed dental prostheses (FDPs), along with a dental computer-aided/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) system. In this article (1) development of dental ceramics, (2) the current status of dental CAD/CAM systems, (3) CAD/CAM and zirconia restoration, (4) bond between zirconia and veneering ceramics, (5) bond of zirconia with resin-based luting agents, (6) surface finish of zirconia restoration and antagonist enamel wear, and (7) clinical evaluation of zirconia restoration are reviewed. Yttria partially stabilized tetragonal zirconia polycrystalline (Y-TZP) showed better mechanical properties and superior resistance to fracture than other conventional dental ceramics. Furthermore, ceria-stabilized tetragonal zirconia polycrystalline and alumina nanocomposites (Ce-TZP/A) had the highest fracture toughness and had resistance to low-temperature aging degradation. Both zirconia-based ceramics have been clinically available as an alternative to the metal framework for fixed dental prostheses (FDPs). Marginal adaptation of zirconia-based FDPs is acceptable for clinical application. The most frequent clinical complication with zirconia-based FDPs was chipping of the veneering porcelain that was affected by many factors. The mechanism for the bonding between zirconia and veneering ceramics remains unknown. There was no clear evidence of chemical bonding and the bond strength between zirconia and porcelain was lower than that between metal and porcelain. There were two alternatives proposed that might avoid chipping of veneering porcelains. One was hybrid-structured FDPs comprising CAD/CAM-fabricated porcelain parts adhering to a CAD/CAM fabricated zirconia framework. Another option was full-contour zirconia FDPs using high translucent zirconia. Combined application of silica coating and/or silane coupler, and 10-methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate is currently one of the most reliable bonding systems for zirconia. Adhesive treatments could be applied to luting the restorations and fabricating hybrid-structured FDPs. Full-contour zirconia FDPs caused concern about the wear of antagonist enamel, because the hardness of Y-TZP was over double that of porcelain. However, this review demonstrates that highly polished zirconia yielded lower antagonist wear compared with porcelains. Polishing of zirconia is possible, but glazing is not recommended for the surface finish of zirconia. Clinical data since 2010 are included in this review. The zirconia frameworks rarely got damaged in many cases and complications often occurred in the veneering ceramic materials. Further clinical studies with larger sample sizes and longer follow-up periods are required to investigate the possible influencing factors of technical failures.
Copyright © 2013 Japan Prosthodontic Society. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.