審美領域における抜歯後の骨隆起の変化：CBCTによる3D分析

Ridge alterations post-extraction in the esthetic zone: a 3D analysis with CBCT.

抄録

審美領域における抜歯後の顔面骨壁の寸法変化は、治療結果に大きな影響を及ぼす。39名の患者を対象としたこの前向き研究は、フラップレス抜歯後の初期8週間における審美領域の顔面骨の3次元（3D）変化を調査した初めての研究である。連続した2回のコーンビームCT（CBCT）に基づく新しい3D分析が実施された。骨吸収が著しいリスクゾーンは中央部に特定されたが、近位部ではわずかな変化しか認められなかった。相関分析により、骨吸収の程度に関連する重要な因子として、1mm以下の顔面骨壁の厚さが同定された。骨壁が薄い表現型は、垂直方向の骨吸収が顕著で、中央値で7.5 mmの骨量減少を示したが、骨壁が厚い表現型は1.1 mmの減少にとどまった。今回初めて、3D解析により、抜歯後のヒトの審美領域における顔面骨壁の寸法変化を記録することが可能となった。また、骨壁が薄い表現型では、骨吸収が顕著になりやすいリスクゾーンの特徴も明らかになった。垂直的な骨喪失は、既存の文献で報告されている所見よりも3.5倍も深刻であった。

Dimensional alterations of the facial bone wall following tooth extractions in the esthetic zone have a profound effect on treatment outcomes. This prospective study in 39 patients is the first to investigate three-dimensional (3D) alterations of facial bone in the esthetic zone during the initial 8 wks following flapless tooth extraction. A novel 3D analysis was carried out, based on 2 consecutive cone beam computed tomographies (CBCTs). A risk zone for significant bone resorption was identified in central areas, whereas proximal areas yielded only minor changes. Correlation analysis identified a facial bone wall thickness of ≤ 1 mm as a critical factor associated with the extent of bone resorption. Thin-wall phenotypes displayed pronounced vertical bone resorption, with a median bone loss of 7.5 mm, as compared with thick-wall phenotypes, which decreased by only 1.1 mm. For the first time, 3D analysis has allowed for documentation of dimensional alterations of the facial bone wall in the esthetic zone of humans following extraction. It also characterized a risk zone prone to pronounced bone resorption in thin-wall phenotypes. Vertical bone loss was 3.5 times more severe than findings reported in the existing literature.