口臭と舌苔の軽減における歯磨きと歯磨き＋舌清掃の比較：系統的レビューとメタ分析

Toothbrushing versus toothbrushing plus tongue cleaning in reducing halitosis and tongue coating: a systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

口臭はあらゆる年齢層の人々に影響を及ぼす。入院患者における口腔ケアには、歯磨きと洗口液が含まれる。舌の洗浄については、ほとんどのガイドラインや看護教育カリキュラムに含まれていない。

BACKGROUND: Halitosis affects people of all ages. Among hospitalized patients, oral care includes toothbrushing and mouth rinses. Tongue cleaning is not included in most guidelines or nursing education curricula.

研究の目的:

本研究の目的は、2 種類の口腔ケア（歯磨きのみと歯磨き＋舌清掃）が口臭および舌苔（Tongue Coating：TC）に及ぼす効果を比較することである。

OBJECTIVES: The aim of this study was to compare the effectiveness of two types of oral care, toothbrushing alone and toothbrushing plus tongue cleaning, on halitosis and tongue coating (TC).

方法:

口臭とTCを減らすための口腔ケアにおいて、歯磨きと歯磨き＋舌清掃を比較するために、無作為化対照試験の系統的レビューとメタアナリシスを実施した。データベースは，PubMed，ProQuest，CINAHL，Cochrane Central Register of Controlled Trials，専門家，書誌学的レビューを用いた。研究報告と方法論の品質評価は、CONSORTチェックリストとJadad Scaleを使用して実施した。口臭は揮発性硫化化合物（VSC）の測定で評価し、TCは評価指標で測定した。

METHODS: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials were conducted to compare toothbrushing and toothbrushing plus tongue cleaning during oral care to reduce halitosis and TC. The databases included PubMed, ProQuest, CINAHL, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, experts, and bibliographic review. A quality assessment of study reports and methodology was conducted using the CONSORT checklist and the Jadad Scale. The measurement of volatile sulfide compounds (VSCs) evaluated halitosis, whereas TC was measured with assessment indexes.

結果:

5つの無作為化臨床試験から7つの実験データセットが得られた。被験者数は男性188名、女性63名で、年齢層は17～80歳であった。すべての介入群において、歯磨き＋舌清掃は歯磨きのみと比較して、揮発性硫黄化合物とTCをそれぞれ0.745と0.922減少させるという大きな効果量が示された。

RESULTS: Seven experimental data sets were obtained from five randomized clinical trials. There were 188 male and 63 female subjects within an age range of 17-80 years. All intervention groups indicate a large effect size of toothbrushing plus tongue cleaning decreases volatile sulfur compounds and TC by 0.745 and 0.922, respectively, compared with toothbrushing only.

考察:

歯ブラシ単独と比較して、歯ブラシ＋舌清掃の使用は、口臭指標とTCを有意に減少させた。しかし、舌清掃の頻度、時間、実施方法について推奨できるエビデンスは不十分である。包括的な臨床ガイドラインを明確にするためには、さらなる研究が必要である。口腔ケアは重要な看護介入の一つである。舌の清掃は、現在の看護手順の中に組み込まれるべきです。

DISCUSSION: The use of toothbrushing plus tongue cleaning compared with toothbrushing alone significantly reduced the indicators of halitosis and TC. However, there is insufficient evidence to recommend frequency, duration, or delivery method of tongue cleaning. Further research is needed to articulate a comprehensive clinical guideline. Oral care is an important nursing intervention. Tongue cleaning should be incorporated into current nursing procedures.