腎不全、二次性副甲状腺機能亢進症、骨異栄養症の患者に対する両顎フルアーチ固定式インプラント治療

Bimaxillary full arch fixed dental implant supported treatment for a patient with renal failure and secondary hyperparathyroidism and osteodystrophy.

抄録

重度の二次性副甲状腺機能亢進症と腎性骨異栄養症を合併したIgA腎症による慢性腎臓病（CKD）とも呼ばれる末期腎不全（ESRD）の長期透析患者が、歯科用インプラント支持の固定性補綴物で治療に成功しました。リン酸塩結合剤，ビタミンD，カルシウムシナカルセットによる石灰化療法，週3回の透析が行われ，標準的な2価イオンの血清評価が行われた．患者の二次性副甲状腺機能亢進症はうまくコントロールされた。長径・大径インプラントを前方誘導閉塞方式で使用し、骨に加わる軸外力（1平方ミリメートルあたり）を軽減した。ESRDおよび腎性骨異栄養症の患者は、適切な咬合計画を用いて固定式フルアーチスプリント歯科補綴物を支える長大な歯科インプラントを使用して外科的および補綴的に治療することが可能である。

A long-term dialysis patient with end-stage renal disease (ESRD) also referred to as chronic kidney disease (CKD) due to IgA nephropathy complicated by severe secondary hyperparathyroidism and renal osteodystrophy was successfully treated with dental implant-supported fixed prostheses. Phosphate binders, vitamin D, calcium cinacalcet calcimimetic therapy, and dialysis 3 times weekly had been instituted with standard divalent ion serum assessments. Successful control of the patient's secondary hyperparathyroidism was achieved. Long and wide diameter implants were used with an anterior guidance occlusion scheme to reduce the per-square-millimeter off-axial implant force delivered to the bone. Patients with ESRD and renal osteodystrophy may be successfully surgically and prosthetically treated with long wide dental implants supporting fixed full arch splinted dental prostheses with an appropriate occlusal scheme.