16歳のトライアスリートにおける非典型的かつ持続的な膝前外側痛の診断と管理：反復プロセス

Diagnosis and management of atypical and persistent anterolateral knee pain in a 16-year-old triathlete: an iterative process.

抄録

はじめに:

この症例は、16歳の女性トライアスロン選手であり、6ヶ月間の膝前面痛の既往歴があり、3ヶ月間すべてのトレーニングを休んだにもかかわらず、卒業したトライアスロンのトレーニングプログラムを再開しても症状が変わらなかったため、理学療法を受診した。

INTRODUCTION AND BACKGROUND: The subject of this case study, a 16-year-old female triathlete, presented to physiotherapy reporting a 6 month history of anterior knee pain, with symptoms unchanged upon resuming a graduated triathlon training program, despite 3 months rest from all training.

症例解説:

この症例は、思春期の女性トライアスリートにおける膝蓋大腿痛症候群（PFPS）、腸脛靭帯症候群（ITBS）、円板状外側半月板（DLM）の鑑別診断と管理について述べたものである。臨床的根拠とリハビリテーション戦略について、文献を基に紹介する。最終的な転帰は症状の完全消失と完全な運動機能への復帰であったが、症状は比較的持続的で非典型的であった。

CASE DESCRIPTION: The case describes the differential diagnosis and management of patellofemoral pain syndrome (PFPS), iliotibial band syndrome (ITBS), and discoid lateral meniscus (DLM) in an adolescent female triathlete. Clinical reasoning and rehabilitation strategies are presented with respect to literature base. Final outcome was full resolution of symptoms and return to full athletic function, however, symptoms were relatively persistent and atypical.

目的:

この症例報告では、16歳の女性トライアスリートにおける持続的かつ非典型的な膝前部痛の鑑別診断と管理について述べる。このような症例では、診断過程はしばしば反復的であり、介入は治療と診断の両方の目的を果たす。

PURPOSE: This case report discusses the differential diagnosis and management of persistent and atypical anterior knee pain in a sixteen-year-old female triathlete. In such cases, the diagnostic process is often iterative, where intervention serves both therapeutic and diagnostic purposes.

考察:

最近、ITBSの病態生理や、高度に神経支配された膝関節滑膜組織を介した膝前部と膝外側のコンパートメント間の関連性についての理解が深まり、これらの病態がどのように併発し、結果として非典型的な症状を引き起こすかについてのセラピストの理解が深まっている。また、被験者の末梢神経系および中枢神経系の変化が、症状の知覚に及ぼす潜在的な影響についても考察する。

DISCUSSION: Recent changes in the understanding of the pathophysiology of ITBS and links between the anterior and lateral knee compartments through highly innervated knee synovial tissue assist the therapist's understanding of how these conditions may occur concomitantly, with resulting atypical symptoms. The potential influences of likely changes in the subject's peripheral and central nervous system on symptom perception is also discussed.

証拠レベル:

レベル5；単一の症例報告。

LEVEL OF EVIDENCE: Level 5; Single case report.