咬合性外傷が歯肉退縮と歯肉裂隙に及ぼす影響について

The influence of occlusal trauma on gingival recession and gingival clefts.

抄録

本研究の目的は，最大インターカスプレーションにおける中心的な咬合接触パターンを調査し，最大インターカスプレーション時の咬合接触がプロトルーシブ，ラテオプロトルーシブおよびラテラルエクスカーション運動に対してどのような性質を持つかを検討することにある．18歳から25歳の年齢層に属する歯肉退縮を有する被験者50名と歯肉裂隙を有する被験者10名を、学生集団からインフォームドコンセントを得て選出した。選択された被験者を検査し，歯肉退縮，歯肉裂溝および咬合面摩耗の位置と程度を記録した．また，咬合の種類と，最大間座位と偏心下顎運動における咬合接触の性質も，咬合フォイルとシムストックを用いて記録された．得られたデータを統計的に分析するために、カイ二乗検定、フィッシャーの正確検定（F）、Z検定が用いられた。3つの咬合概念のうち，歯肉退縮はCanine Protected Occlusionよりも集団機能に関連していた．犬歯保護咬合は唇側の歯肉退縮を伴うが，群発咬合では前歯と後歯の顔面に均等に分布していた．歯肉退縮や歯肉裂隙のある歯では，ほぼすべての被験者に前方突出運動，後方突出運動，側方突出運動の阻害が認められた．また，歯肉溝を有するすべての歯と歯肉退縮を有するほとんどの歯で咬合摩耗がみられた．これらの結果から，最大歯間距離や偏心運動が何らかの形で咬合干渉を起こし，相互に保護された咬合が存在しない場合，歯肉退縮や裂溝などの歯肉病変の原因となることが示唆された．

The aim of this study was to investigate the centric occlusal contact pattern in maximum intercuspation and to study the nature of occlusal contacts during maximum intercuspation to protrusive, lateroprotrusive and lateral excursive movements. Fifty subjects having gingival recession and ten subjects having gingival clefts belonging to age group of 18-25 years were selected after obtaining informed consent from the student's population. The selected subjects were examined and the location and extent of gingival recession, gingival clefts and occlusal wear facets were recorded. The type of occlusion and the nature of occlusal contact in maximum intercuspation and eccentric mandibular movements were also recorded using articulating foil and shimstock. Chi square test, Fisher's exact test (F) and Z test were used to statistically analyse the data obtained. Among the three occlusal concepts, gingival recession was more commonly related to group function than to canine protected occlusion. Canine protected occlusion was associated with gingival recession on the labial surface while in group function occlusion; the recession was distributed equally on the facial surface of the anterior as well as posterior teeth. Nearly all subjects showed interferences in protrusive, lateroprotrusive and lateral excursive movements on teeth showing gingival recession and gingival clefts. Occlusal wear was seen on all teeth having gingival clefts and on most teeth having gingival recession. These results suggest that occlusal interferences in maximum intercuspation and eccentric movements in one form or the other and absence of mutually protected occlusion can contribute to gingival lesions such as gingival recession and clefts.