インプラントのカウンセリングと情報：インプラント治療前の患者の質問、予測因子、意思決定

Implant counseling and information: questions, predictors, and decision-making of patients before implant therapy.

抄録

背景:

インプラントのカウンセリングと情報提供は、患者自身が主体的な意思決定（インフォームド・コンセント）を行えるようにしなければならない。しかし、患者のカウンセリングや情報提供はしばしば不完全なものであることが指摘されている。

BACKGROUND: Implant counseling and information must enable the patient to make his/her own independent decision (informed consent). However, there are indications that patient counseling and information often provides incomplete information.

方法:

40件のインプラントカウンセリングと情報提供のセッションにおいて、患者から提起されたすべての質問がセッション中に記録された。3ヵ月後、患者のインプラント治療に対する賛否を記録した。患者の年齢、性別、保険の種類、患者が質問した回数、必要なインプラントの数、補強の必要性が、患者の決断に与える影響を調べた。

METHODS: In 40 implant counseling and information sessions, all questions raised by the patients were documented during the session. The patient's decision for or against implant therapy was recorded 3 months later. The influence of the patient's age and gender, the type of insurance, the number of questions asked by the patient, the number of required implants, and the need for augmentation on the patient's decision were determined.

結果:

患者の65％がインプラント補綴治療を支持した。患者の決断に影響を与えた重要な要因の1つは、補強の必要性であった。インプラント治療を支持した患者のうち、補強が必要であったのは54％であった。インプラント補綴を拒否した患者の86％は、インプラント補綴前の補強を併用することでのみ治療が可能であった。インプラント補強の必要性は、カウンセリングおよび情報提供セッションあたりの平均質問数（3.7対2.3）と関連していた（n.s.）。インプラント治療を選択した患者の質問数は、治療を拒否した患者（4.4）よりも有意に少なかった（2.5）。患者の年齢や性別、保険の種類、必要なインプラントの数は、意思決定に影響を与えなかった。

RESULTS: Sixty-five percentage of the patients decided in favor of implant-prosthetic therapy. One significant factor influencing the patient's decision was the need for augmentation. Fifty-four percentage of the patients who decided in favor of the implant intervention needed augmentation. Eighty-six percentage of the patients who refused the intervention could have been treated only in conjunction with pre-implantological augmentation. The need for augmentation was associated with a higher mean number of questions per counseling and information session (3.7 vs. 2.3) (n.s.). Patients who had opted for implant treatment asked significantly fewer questions (2.5) than patients who refused the treatment (4.4). The patient's age and gender, the type of insurance, or the number of implants required had no influence on decision-making.

結論:

多くの質問をする患者は、むしろインプラント治療を拒否する 傾向がある。また、増大術の必要性は、インプラントを拒否する割合と有意に高い関連性を示した。これらの結果は、増大術の適応がある患者には、特に詳細で包括的なカウンセリン グと情報が必要であることを示唆している。

CONCLUSION: Patients who ask many questions rather tend to refuse the implant treatment. The need for augmentation was also associated with a significantly higher percentage of implant refusal. These results suggest that patients with an indication of augmentation require particularly detailed and comprehensive counseling and information.