カルシペックスⅡの根管充填過剰による慢性上顎洞炎

Chronic maxillary sinusitis caused by root canal overfilling of Calcipex II.

抄録

カルシペックスII（テクノデント）の根管充填過剰による慢性上顎洞炎の症例報告である。症例は60歳男性で，カルシペックスIIペーストを用いた複雑な歯内療法後，右上顎臼歯部に鈍痛を訴え，臨床的およびX線的観察により最終的に慢性上顎洞炎と診断された．生検の結果、歯根膜肉芽腫にはヘマトキシリン・エオジンでは染色されない暗色半透明のカルシペックスII顆粒が多数含まれていた。顆粒は通常マクロファージに飲み込まれるが、ほとんど再吸収されず、散乱して肛門粘膜に移動した。カルシペックスII顆粒のほとんどは分泌性円柱上皮細胞の細胞質にも蓄積しており、少量のカルシペックスII顆粒は徐々にエキソサイトーシスによって副鼻腔内腔に分泌された。しかし、慢性肉芽腫性炎症は、多形核白血球（PMN）やリンパ球の追加的な動員なしに起こり、カルシペックスII顆粒を取り込んだマクロファージの多くは、最終的に細胞アポトーシスの過程で破壊された。このことから、カルシペックスII顆粒は、歯根膜周囲の肉芽腫性異物炎症を誘発し、慢性上顎洞炎を増悪させる原因物質としての役割を担っている可能性が高いと推察された。

This is a case report of chronic maxillary sinusitis caused by root canal overfilling of Calcipex II (Techno-Dent). A 60 year-old male complained of dull pain in the right maxillary molar area after complicated endodontic treatment using Calcipex II paste and was finally diagnosed with a chronic maxillary sinusitis through a clinical and radiological observation. In the biopsy examination, the periapical granuloma contained a lot of dark and translucent Calcipex II granules which were not stained with hematoxylin and eosin. They were usually engulfed by macrophages but rarely resorbed, resulting in scattering and migrating into antral mucosa. Most of the Calcipex II granules were also accumulated in the cytoplasms of secretory columnar epithelial cells, and small amount of Calcipex II granules were gradually secreted into sinus lumen by exocytosis. However, chronic granulomatous inflammation occurred without the additional recruitment of polymorphonuclear leukocytes (PMNs) and lymphocytes, and many macrophages which engulfed the Calcipex II granules were finally destroyed in the processes of cellular apoptosis. It is presumed that Calcipex II granules are likely to have a causative role to induce the granulomatous foreign body inflammation in the periapical region, and subsequently to exacerbate the chronic maxillary sinusitis in this study.