エチオピア南部中央部ブタジラ地区における新生児死亡率の傾向と危険因子（1987-2008年）：プロスペクティブ・コホート研究

Trends and risk factors for neonatal mortality in Butajira District, South Central Ethiopia, (1987-2008): a prospective cohort study.

• Muluken Gizaw
• Mitike Molla
• Wubegzier Mekonnen

抄録

背景:

子どもの死亡率は、その国の発展状況を示す重要な指標である。子どもの死亡に占める新生児死亡と死産の割合が高い。しかし、市民登録がなく、ほとんどの分娩が自宅で行われている発展途上国では、新生児死亡率の大きさを測定することは困難である。継続的な人口動態監視システムからのデータが信頼できる情報を提供する可能性がある。そのため、本分析の出力は、Butajira人口統計調査サイトからの22年間のデータセットに基づいている。

BACKGROUND: Child mortality is an important indicator of a country's developmental status. Neonatal mortality and stillbirth shared a higher proportion of child deaths. However, in developing countries where there is no civil registration and most deliveries occur at home, it is difficult to measure the magnitude of neonatal mortality. Data from continuous demographic surveillance systems could provide reliable information. To this effect, the outputs in this analysis are based on a 22 year dataset from Butajira demographic surveillance site.

方法:

ブタジラ農村保健プログラムは、バイタルイベントを継続的に登録するシステムの開発と評価を目的として、1987年に開始されました。このサーベイランスシステムはオープンコホートで運営されている。年間の新生児死亡率および選択された共変量との関連を計算するために、イベント履歴分析が実施された。新生児死亡の危険因子を引き出すためにポアソン回帰モデルを用いた。

METHODS: The Butajira Rural Health Programme was launched in 1987 with an objective of developing and evaluating a system for a continuous registration of vital events. The surveillance system operates in an open cohort. An event history analysis was carried out to calculate the yearly neonatal mortality and its association with selected covariates. Poisson regression model was used to elicit neonatal mortality risk factors.

結果:

新生児死亡率の傾向は、研究期間中、より高いレベルで等しくなった（P値=0.099）。早期新生児死亡の負担が高く（発生率比4.8［4.5、5.2］）、生後1日目の死亡リスクが最も高かった18［16.6、19.4］。多変量解析では、男性1.6(1.4-1.9)、牛を飼っていない貧しい母親から生まれた新生児1.2(1.0-1.3)、茅葺きの家に住んでいた2.9(2.4-3.5)、保健施設までの距離1.5(1.1-2.0)が新生児死亡リスクが最も高いことが示唆された。

RESULTS: The trends of neonatal mortality equaled out at a higher level over the study period (P-value = 0.099). There was a high burden of early neonatal mortality (incidence rate ratio 4.8 [4.5, 5.2]) with the highest risk of death on the first day of life 18 [16.6, 19.4]. In multivariate analysis, males 1.6(1.4-1.9), neonates born from poor mothers who had no oxen 1.2(1.0-1.3) lived in thatched houses 2.9(2.4-3.5) and a distance to a health facility 1.5(1.1-2.0) conferred the highest risk of neonatal deaths.

結論:

新生児死亡率は小児死亡率の40％以上を占めるため、新生児死亡率の削減が急務であるにもかかわらず、Butajiraでは有意な変化は観察されなかった。死亡は、子どもの性別、社会経済的変数、病院への物理的アクセスと有意に関連していた。新生児死亡の削減を目的とした予防戦略は、ブタジラにおける新生児死亡率に有意な影響を与える政策的要因、家庭やレベルの要因に対処すべきである。

CONCLUSION: Despite an urgent need in reducing neonatal mortality which contributes to more than 40% to child mortality, no significant change was observed in Butajira. Death was significantly associated with sex of the child, socio-economic variables and physical access to hospital. Prevention strategies directed at reducing neonatal death should address policy and household and level factors, which significantly influence neonatal mortality in Butajira.