骨内歯周組織欠損において歯周再生を促進するバイオマテリアルは何か？前臨床研究のシステマティックレビューを行った

Which biomaterials may promote periodontal regeneration in intrabony periodontal defects? A systematic review of preclinical studies.

抄録

目的:

前臨床組織学的研究において評価された、歯槽骨内欠損の治療における利用可能なバイオマテリアルの単独または様々な組み合わせによる再生効果を系統的に解析することである。

OBJECTIVE: To systematically analyze the regenerative effect of the available biomaterials either alone or in various combinations for the treatment of periodontal intrabony defects as evaluated in preclinical histologic studies.

データソース:

プロトコルは、システマティックレビューの方法論のすべての側面をカバーしている。文献検索は，ハンドサーチを含む Medline で行った．研究の特定、選択、組み入れには、検索用語といくつかの基準を組み合わせて適用した。組織学的・形態学的解析により、様々な再生材料を用いた再建術後の歯周再生を予備的なアウトカム変数とした。新しい歯根膜，新しいセメント質，新しい骨形成を，mm 単位の直線的な測定値，または器具を装着した根の長さに対するパーセンテージで記録した．データは，一般的特徴，研究の特徴，方法論的特徴，結論に基づいて抽出された．研究の選択は、歯周内骨欠損の治療のための潜在的な再生材料（すなわち、バリアメンブレン、移植材料、成長因子/タンパク質）の使用を評価する、組織学的分析を含む前臨床研究に限定された。バイオマテリアルは、単独または様々な組み合わせで使用されたものを対象とした。また，治癒期間が 6 週間以上で，組織学的な結果について報告しているすべての研究を対象とした．メタアナリシスはデータの異質性により不可能であった．

DATA SOURCES: A protocol covered all aspects of the systematic review methodology. A literature search was performed in Medline, including hand searching. Combinations of searching terms and several criteria were applied for study identification, selection, and inclusion. The preliminary outcome variable was periodontal regeneration after reconstructive surgery obtained with the various regenerative materials, as demonstrated through histologic/ histomorphometric analysis. New periodontal ligament, new cementum, and new bone formation as a linear measurement in mm or as a percentage of the instrumented root length were recorded. Data were extracted based on the general characteristics, study characteristics, methodologic characteristics, and conclusions. Study selection was limited to preclinical studies involving histologic analysis, evaluating the use of potential regenerative materials (ie, barrier membranes, grafting materials, or growth factors/proteins) for the treatment of periodontal intrabony defects. Any type of biomaterial alone or in various combinations was considered. All studies reporting histologic outcome measures with a healing period of at least 6 weeks were included. A meta-analysis was not possible due to the heterogeneity of the data.

結論:

フラップ手術は，評価したバイオマテリアルのほとんどを単独または組み合わせて使用することで，コントロール治療（バイオマテリアルを使用しないフラップ手術）よりも歯周再生を促進することが示された．使用したバイオマテリアルのうち，自家移植が最も良好な結果を示したが，ほとんどの生物学的因子の使用はフラップ手術と比較して劣る結果であった．

CONCLUSION: Flap surgery in conjunction with most of the evaluated biomaterials used either alone or in various combinations has been shown to promote periodontal regeneration to a greater extent than control therapy (flap surgery without biomaterials). Among the used biomaterials, autografts revealed the most favorable outcomes, whereas the use of most biologic factors showed inferior results compared to flap surgery.