異なる歯肉縁下歯根露出方法およびフェルール設計が残存歯根の破折抵抗性に及ぼす影響を評価したin vitro試験

[In vitro study evaluating the effect of different subgingival root exposure methods and ferrule designs on fracture resistance of residual root].

抄録

目的:

異なる歯肉縁下歯根露出法（歯冠長延長法または強制萌出法）、および異なるフェルールの長さが、カーボンファイバーポストアンドコアシステムで修復した残存歯根の破折抵抗に及ぼす影響を評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the effect of different subgingival root exposure methods, namely, crown lengthening or forced eruption, and different ferrule lengths on fracture resistance of a residual root restored with a carbon fiber post-and-core system.

方法:

歯内療法で抜去した56本の下顎第一小臼歯を、頬側セメントエナメル接合部から1.0mm冠状に切開した。すべての模型を無作為に7群に分け、それぞれ8歯根で構成した。A群にはコントロールとしてノンフェルールを使用した。B群，C群，D群では，それぞれフェルール長を1.0mm，2.0mm，3.0mmとして，歯頸部歯質に象牙質フェルールを設計し，模擬歯冠長延長を行った．E群、F群、G群では、それぞれ歯頸部歯質にフェルール長1.0mm、2.0mm、3.0mmで模擬強制萌出を行った。プレハブカーボンファイバーポストアンドコアシステムによる修復後，各試験片をNi-Cr合金鋳造冠の歯根端から2.0 mm先まで自己硬化型アクリルレジンブロックに埋入し，万能試験機を用いて長軸方向から150°，クロスヘッド速度1.0 mm min(-1)で破折まで荷重を負荷した．破壊荷重と破壊モードのデータを記録し、解析した。

METHODS: Fifty-six extracted endodontically-treated mandibular first premolars were sectioned 1.0 mm coronal to the buccal cementoenamel junction. All the models were divided randomly into seven groups that each consist of eight roots. Group A was given non-ferrule as control. Simulated crown lengthening was performed for the dentin ferrule design in the cervical tooth structure for Groups B, C, and D with a ferrule length of 1.0, 2.0, and 3.0 mm, respectively. Simulated forced eruption was performed with a ferrule length of 1.0, 2.0, and 3.0 mm in the cervical tooth structure for Groups E, F, and G, respectively. After restoration with prefabricated carbon fiber post-and-core system, each specimen was embedded in a self-cured acrylic resin block from 2.0 mm apical to the margins of a cast Ni-Cr alloy crown, then loaded at 150 degrees from the long axis in a universal testing machine at a crosshead speed of 1.0 mm min(-1) until fracture. Data of failure loads and fracture mode were recorded and analyzed.

結果:

グループAからGの平均破壊荷重は、それぞれ(1.13 +/- 0.15)、(1.27 +/- 0.18)、(1.02 +/- 0.11)、(1.05 +/- 0.12)、(1.63 +/- 0.14)、(1.92 +/- 0.19)、(1.93 +/- 0.15)kNであった。根の露出方法とフェルールの設計の影響は有意に異なり，2つの因子は有意な交互作用を示した（F=33.396, P<0.0001）。フェルールの長さが同じ場合，強制萌出模擬群の破折荷重は歯冠長延長模擬群よりも有意に高かった（P<0.001）．破折様式については、すべての群で統計的な差は認められなかった（P=1.00）。

RESULTS: Mean failure loads for Groups A to G were (1.13 +/- 0.15), (1.27 +/- 0.18), (1.02 +/- 0.11), (1.05 +/- 0.12), (1.63 +/- 0.14), (1.92 +/- 0.19), and (1.93 +/- 0.15) kN, respectively. The effects of root exposure method and ferrule design differed significantly, and two factors exhibited significant interaction (F=33.396, P<0.0001). When the ferrule lengths were the same, fracture loads in the simulated forced eruption groups were significantly higher than those of the simulated crown lengthening groups (P<0.001). No statistical differences in fracture mode were observed among all groups (P=1.00).

結論:

強制咬合による歯冠端縁への1.0mm以上のフェルール装着は、破折抵抗を有意に増加させる。

CONCLUSION: More than 1.0 mm ferrule placement on the apical crown margin by using forced eruption significantly increases fracture resistance.

目的:

探讨不同残根处理术式（牙冠冠延长术和正畸牵引术）及不同肩领高度对预咬合。同肩领高度对预成碳纤维桩修复后残根抗折力的影响。

目的: 探讨不同残根处理术式（牙冠延长术和正畸牵引术）及不同肩领高度对预成碳纤维桩核修复后残根抗折力的影响。

方法:

将56颗完整的单根管下颌第一前磨牙行根管治疗后，于颊侧釉牙骨质界上1.0mm处截冠，制备残根模型，随机分为7组，每组8颗行a组为对照组，根颈部不制备牙本质肩领；b、c、d组分别通过模拟牙冠延长术暴露残根颈部断面并制备一定高度的肩领（1.0、2.0、3.0 mm）；E、F、G组分别通过模拟正畸牵引。术暴露残根颈部断面并制备肩领（1.0、2.0、3.0 mm）。所有残根均采用碳纤维桩核联合ै。全造冠修复。试件自全冠颈缘完成线下2.0 mm包埋于自凝塑料中，电子万能试验机以与牙长轴成150°，横梁位移速度1.0mm-分于颊尖顶加载，测定折载荷及折裂方式。

方法: 将56颗完整的单根管下颌第一前磨牙行根管治疗后，于颊侧釉牙骨质界上1.0 mm处截冠，制备残根模型，随机分为7组，每组8颗。A组为对照组，根颈部不制备牙本质肩领；B、C、D组分别通过模拟牙冠延长术暴露残根颈部断面并制备一定高度的肩领（1.0、2.0、3.0 mm）；E、F、G组分别通过模拟正畸牵引术暴露残根颈部断面并制备肩领（1.0、2.0、3.0 mm）。所有残根均采用碳纤维桩核联合铸造全冠修复。试件自全冠颈缘完成线下2.0 mm包埋于自凝塑料中，电子万能试验机以与牙长轴成150°、横梁位移速度1.0 mm·min于颊尖顶加载，测定折裂载荷及折裂方式。

结果:

A~G组试件的折裂载荷依次为（1.13±0.15）、（1.27±0.18）、（1.02±0.11）、（1.05±0.12）、（1.63±0.14）、（1.92±0.19）、（1.93±0.15）kN、残根颈部处理方式和牙本质肩领均对残根的抗折力产生显著的影响，且两因素间存在协同作用（33.396，<0.001）；在肩领高度相同时，采用模拟正畸r引术组牙体的折裂载荷均显著高于采用模拟牙冠延长术组（<0.001）。各组间裂方式无统计学差异（=1.00）。

结果: A~G组试件的折裂载荷依次为（1.13±0.15）、（1.27±0.18）、（1.02±0.11）、（1.05±0.12）、（1.63±0.14）、（1.92±0.19）、（1.93±0.15）kN。残根颈部处理方式和牙本质肩领均对残根的抗折力产生显著的影响，且两因素间存在协同作用（=33.396，<0.001）；在肩领高度相同时，采用模拟正畸牵引术组牙体的折裂载荷均显著高于采用模拟牙冠延长术组（<0.001）。各组间折裂方式无统计学差异（=1.00）。

结论:

采用正畸牵引術暴露残根颈部断面，并制备1.0 mm以上高度的肩领，可以更好地提高残根的抗折力。

结论: 采用正畸牵引术暴露残根颈部断面，并制备1.0 mm以上高度的肩领，可以更好地提高残根的抗折力。