歯周内病変の治療--システマティック・レビュー

Treatment of periodontal-endodontic lesions--a systematic review.

抄録

背景:

歯周・歯内病変の治療は、歯周組織と歯内組織の両方が関与するため困難である。

BACKGROUND: The treatment of periodontal-endodontic lesions is challenging due to the involvement of both periodontal and endodontic tissues.

目的:

歯周・歯内病変の治療選択肢と治療成績を評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the treatment options and outcomes of periodontal-endodontic lesions.

材料と方法:

2013年5月12日までに発表された論文を対象に、電子データベースおよびハンドサーチを用いて系統的な文献検索を行った。2名の査読者が研究の選択、データ収集、妥当性評価を行った。PRISMA基準を適用した。検索戦略により同定された1087タイトルから、5件の研究と18件の症例報告が含まれた。

MATERIAL AND METHODS: A systematic literature search was performed for articles published by 12 May 2013 using electronic databases and hand search. Two reviewers conducted the study selection, data collection and validity assessment. The PRISMA criteria were applied. From 1087 titles identified by the search strategy, five studies and 18 case reports were included.

結果:

臨床研究および症例報告は1981年から2012年に発表された。適用された治療プロトコールおよび報告の質に関して、研究間で顕著な異質性が存在した。111歯からなるすべての臨床研究では、初期治療として非外科的根管治療（RCT）が行われた。いくつかの研究では、歯内療法の治癒を再評価することなく、非外科的および/または外科的歯周治療が実施された。プロービングポケット深度の減少は、すべての研究で報告されており、追跡調査時の80歯のデータで構成されている。

RESULTS: Clinical studies and case reports were published from the years 1981 to 2012. A pronounced heterogeneity exists among studies regarding applied treatment protocols and quality of reporting. In all clinical studies, comprising 111 teeth, a non-surgical root canal treatment (RCT) was performed as initial treatment step. Non-surgical and/or a surgical periodontal therapy was applied in some studies without re-evaluation of the endodontic healing. Probing pocket depth reductions were reported in all included studies, comprising the data from 80 teeth at follow-up.

結論:

根管治療を最初の治療ステップとする逐次治療は妥当であると思われる。再評価の前に、組織の治癒に十分な時間をかけることが示唆される。

CONCLUSIONS: A sequential treatment with root canal treatment as a first treatment step appears to be reasonable. An adequate time for tissue healing is suggested prior to re-evaluation.