根管治療と特別支援患者

Root canal treatment and special needs patients.

抄録

目的:

特別なニーズを持つ患者に対する根管治療の現在の傾向を明らかにする。

AIM: To identify current trends of root canal treatment for patients with special needs.

方法論:

オーストラリア・ビクトリア州の一般歯科医とオーストラリア全土の歯内療法専門医および特別支援歯科医に郵便アンケートを実施し、特別支援患者に行われている根管治療の程度を調べた。

METHODOLOGY: A postal questionnaire was sent to General Dentists in Victoria, Australia and Endodontists and Special Needs Dentists across Australia to determine the extent of root canal treatment performed on special needs patients.

結果:

4ヶ月間で1120枚のアンケート用紙が配布され、全体の回答率は63.9％（n=716）でした。回答率は、一般歯科医が63.2％（n=655）、歯内療法士が68.5％（n=50）、特別支援歯科医が100.0％（n=11）であった。歯内療法専門医（95.7％）と特別支援歯科医（100.0％）は，一般歯科医の51.2％と比較して，特別支援を必要とする成人患者に対して有意に多くの根管治療を行っていた（それぞれP＜0.001，P＝0.001，フィッシャーの正確検定）。根管治療を行わなかった理由としては，協力が得られなかった，口腔衛生状態が悪かった，動きが制御できなかったなどが挙げられた．一般歯科医では、75.7％が根管治療ではなく抜歯を選択した。意識下鎮静法（P<0.001）および全身麻酔法（P=0.003）を用いて根管治療を行った専門医の数は、有意に多かった。ほとんどの専門医（69.1％）は、特別なニーズのある患者に対して1回の訪問で根管治療を行ったことがあるが、一般歯科医では29.7％にとどまった（P<0.001）。

RESULTS: Over a four-month period, 1120 questionnaires were distributed with an overall response rate of 63.9% (n = 716). Response rates were 63.2% (n = 655), 68.5% (n = 50) and 100.0% (n = 11) amongst General Dentists, Endodontists and Special Needs Dentists, respectively. Endodontists (95.7%) and Special Needs Dentists (100.0%) performed significantly more root canal treatment on adult patients with special needs compared with 51.2% of General Dentists, (P < 0.001 and P = 0.001 respectively; Fisher's exact test). The most common reasons for not undertaking root canal treatment included limited cooperation, poor oral hygiene and uncontrolled movement. Amongst General Dentists, 75.7% opted for extraction in preference to root canal treatment. Significantly, more specialist practitioners performed root canal treatment utilizing conscious sedation (P < 0.001) and general anaesthesia (P = 0.003). Most specialist practitioners (69.1%) had undertaken single-visit root canal treatment on special needs patients compared with only 29.7% of General Dentists (P < 0.001).

結論:

特別支援患者の根管治療は、一般歯科医と比較して、行動指導に薬理学的アプローチを活用し、1回の訪問で根管治療を行う可能性が高い専門歯科医によって実施される可能性が高かった。根管治療を必要とする特別支援患者に対する集学的アプローチは，これらの患者が歯列を維持する機会を提供する。

CONCLUSIONS: Root canal treatment in special needs patients was more likely to be carried out by specialist dental practitioners who were more likely to utilize a pharmacological approach for behaviour guidance and to perform single-visit root canal treatment compared with General Dentists. A multidisciplinary approach for special needs patients who require root canal treatment provides an opportunity for these patients to retain their dentition.