恵まれない子供の口腔保健決定因子とう蝕の転帰

Oral health determinants and caries outcome among non-privileged children.

抄録

本研究の目的は、幼児期に存在し、変更可能であり、恵まれない子どものサンプルにおいてう蝕の進行速度を調節する証拠がある口腔保健決定因子を同定することである。帰無仮説は、保育所の方針から明らかなように、子どもの施設環境に関連する決定因子が子どもの口腔衛生に有意に影響するというものであった。サンプルは、ブラジルの1～5歳児2,511人である。う蝕の重症度と活動性が記録された。保護者は面接を受け、保育所はアンケートに回答した。症例状態d1efsによると、最終的なマルチレベルモデル（一般化線形混合モデル）では、夜間の哺乳瓶による授乳、子どもの歯みがきの補助をしないこと、歯に問題がある場合のみ歯科医院を受診すること（p < 0.0001）、保育園での1日2～4回の砂糖製品の摂取（p = 0.026）などの決定因子との有意な関連が確認された。う蝕の転帰の可能性は、保育所の方針に関連する決定因子と関連しており、教育歴4年の母親の子どもは予防的口腔ケアを推進していなかった（OR = 2.14、p < 0.0015）。0015）、教育年数4年未満（OR＝2.6；p＝0.0010）、教育年数4年（OR＝3.35；p＝0.0010）、教育年数4年未満（OR＝4.07；p＝0.0063）の母親の子供では、1日2～4回の砂糖製品の消費と関連していた。結論として、親の否定的な実践と保育所の方針に関連する決定因子は、子どもの口腔衛生に有意に影響した。特に興味深かったのは、口腔保健に対する保育所の方針と関連して、変更可能であると考えられる決定因子を同定したことであった。

The study aimed at identifying oral health determinants that are present in early childhood, are amenable to change and for which there is evidence of their modulation of the rate of caries progression in a sample of non-privileged children. The null hypothesis was that determinants associated with the child's institutional environment as evidenced by nursery policies significantly influenced the child's oral health. The sample was formed by 2,511 Brazilian 1-5-year-olds. Caries severity and activity were recorded. Parents were interviewed and nurseries answered a questionnaire. According to the case status d1efs, the final multilevel model (generalized linear mixed model) identified significant associations with determinants such as bottle-feeding the child during the night on demand, not assisting the child in toothbrushing, ensuring visit to the dentist in case of troubles with teeth only (p < 0.0001) and intake of sugary products 2-4 times daily at nursery (p = 0.026). The likelihood of caries outcomes was associated with determinants related to nursery policies, not promoting preventive oral health care for children of mothers with 4 years of education (OR = 2.14; p < 0.0015) and <4 years of education (OR = 2.6; p = 0.0010), as well as consumption of sugary products 2-4 times daily for children of mothers with 4 years of education (OR = 3.35; p = 0.0010) and <4 years of education (OR = 4.07; p = 0.0063). In conclusion, determinants related to parental negative practices and to nursery policies significantly influenced children's oral health. Of particular interest was the identification of determinants considered amenable to change in connection with nursery policies towards oral health.