オーストラリア先住民の動脈構造と機能に対する歯周治療の効果：無作為化比較試験

Effect of periodontal therapy on arterial structure and function among aboriginal australians: a randomized, controlled trial.

• Kostas Kapellas
• Louise J Maple-Brown
• Lisa M Jamieson
• Loc G Do
• Kerin O'Dea
• Alex Brown
• Tommy Y Cai
• Nicholas M Anstey
• David R Sullivan
• Hao Wang
• David S Celermajer
• Gary D Slade
• Michael R Skilton

抄録

観察的研究と非ランダム化試験は、歯周病と動脈硬化性血管疾患との関連を支持している。どちらの疾患もオーストラリアのアボリジニでは頻繁に発生している。我々は、非外科的歯周治療により、動脈硬化性血管疾患の不顕性指標である動脈機能と構造の測定値が改善されるのではないかと仮説を立てた。この並行群間無作為化オープンラベル臨床試験には、歯周炎を有する18歳以上のオーストラリアのアボリジニ273人が登録された。介入群の参加者は、1回の訪問時に全口腔内の歯周スケーリングを受けたが、対照群は治療を受けなかった。事前に指定された主要エンドポイントでは、動脈構造の指標である頸動脈内膜厚の12ヵ月間の変化、動脈機能の指標である脈波伝播速度の3ヵ月および12ヵ月間の変化が測定された。ANCOVAでは、治療群間の差を評価するために完全な症例データを使用した。エンドポイントは、3ヵ月後に追跡データを得た169人と12ヵ月後に追跡データを得た168人について算出できた。介入群では12ヵ月後に内膜厚が有意に減少した（平均減少量＝0.023［95％信頼区間{CI}, -0.038～-0.008］mm）が、対照群では減少しなかった（平均増加量＝0.002［95％CI, -0.017～0.022］mm）。治療群間の内膜厚変化の差は統計的に有意であった（-0.026［95％CI，-0.048～-0.003］mm；P＝0.03）。一方、3ヵ月後の脈波伝播速度については、治療群間で有意差は認められなかった（平均差、0.06［95％CI、-0.17～0.29］m/s、P＝0.594）、12ヵ月後の脈波伝播速度については、治療群間で有意差は認められなかった（平均差、0.21［95％CI、-0.01～0.43］m/s、P＝0.062）。オーストラリアのアボリジニの歯周病患者では，歯周病治療は不顕性動脈厚を減少させたが，機能は低下させなかったことから，歯周病と動脈硬化は有意に関連していることが示唆された．

Observational studies and nonrandomized trials support an association between periodontal disease and atherosclerotic vascular disease. Both diseases occur frequently in Aboriginal Australians. We hypothesized that nonsurgical periodontal therapy would improve measures of arterial function and structure that are subclinical indicators of atherosclerotic vascular disease. This parallel-group, randomized, open label clinical trial enrolled 273 Aboriginal Australians aged ≥18 years with periodontitis. Intervention participants received full-mouth periodontal scaling during a single visit, whereas controls received no treatment. Prespecified primary end points measured 12-month change in carotid intima-media thickness, an indicator of arterial structure, and 3- and 12-month change in pulse wave velocity, an indicator of arterial function. ANCOVA used complete case data to evaluate treatment group differences. End points could be calculated for 169 participants with follow-up data at 3 months and 168 participants at 12 months. Intima-media thickness decreased significantly after 12 months in the intervention group (mean reduction=-0.023 [95% confidence interval {CI}, -0.038 to -0.008] mm) but not in the control group (mean increase=0.002 [95% CI, -0.017 to 0.022] mm). The difference in intima-media thickness change between treatment groups was statistically significant (-0.026 [95% CI, -0.048 to -0.003] mm; P=0.03). In contrast, there were no significant differences between treatment groups in pulse wave velocity at 3 months (mean difference, 0.06 [95% CI, -0.17 to 0.29] m/s; P=0.594) or 12 months (mean difference, 0.21 [95% CI, -0.01 to 0.43] m/s; P=0.062). Periodontal therapy reduced subclinical arterial thickness but not function in Aboriginal Australians with periodontal disease, suggesting periodontal disease and atherosclerosis are significantly associated.

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