慢性腎臓病患者における歯原性微小炎症の実態

The odontogenic-related microinflammation in patients with chronic kidney disease.

抄録

目的:

本研究では、歯原性疾患を有する慢性腎臓病（CKD）患者の血漿中のインターロイキンIL-1β、IL-6、tumour necrosis factor-α（TNF-α）、interferon-γ（INF-γ）の濃度を測定した。

OBJECTIVES: This study estimated plasma levels of interleukin IL-1β, IL-6, tumour necrosis factor-α (TNF-α), interferon-γ (INF-γ) in chronic kidney disease (CKD) patients with a single odontogenic pathology.

材料と方法:

成人CKD患者のうち，臨床検査およびX線検査により歯原性疾患が単一であると判断された49名を対象とした。適切な根管治療を行った後，根尖病変がない患者（n＝12），歯髄壊死がある患者（n＝7），無症状の根尖病変がある患者（n＝22），歯周病がある患者（n＝8），および健康な歯を有する14名を登録した。異なった歯科疾患を併発し，他の感染症が認められる患者は除外した。すべての患者の血漿中のCRP，IL-1β，IL-6，TNF-α，INF-γの濃度を測定した．

MATERIAL AND METHODS: Forty-nine selected adult CKD patients with single odontogenic pathology based on clinical and X-ray examination: patients after proper root canal treatment, without periapical lesions (n = 12), with pulp necrosis (n = 7), with asymptomatic periapical lesions (n = 22), with periodontal disease (n = 8), and 14 with healthy teeth were enrolled. Patients with coexisting different dental pathologies and the evidence of other infection were excluded. In all patients plasma concentrations of CRP, IL-1β, IL-6, TNF-α, and INF-γ were measured.

結果:

歯周炎患者では、IL-6とTNF-αの濃度が上昇していた。歯髄壊死の患者では，健康な歯の患者と比較して，血清CRP値が2 mg/Lを超える頻度が有意に高く，IL-6が有意に上昇したが，TNF-αの濃度は低下した。歯周病患者や根管治療後の患者では、サイトカイン濃度は全身性の炎症を示すものではなかった。

RESULTS: Patients with periodontitis were characterized by increased concentrations of IL-6 and TNF-α. Those with pulp necrosis had significantly more frequently serum CRP level over 2 mg/L and presented significantly elevated IL-6, but decreased TNF-α concentration than in the subjects with healthy teeth. In patients with periapical lesions and patients after root canal therapy, the concentrations of cytokines did not indicate for the systemic inflammation.

結論:

歯周炎と歯髄壊死はCKD患者の全身性微小炎症の重要な原因である。また、CKD患者の歯原性炎症のマーカーとしては、CRPよりもIL-6とTNF-αの血漿濃度の方が感度が高いと考えられた。

CONCLUSIONS: Periodontitis and pulp necrosis are important sources of systemic microinflammation in CKD patients. Plasma concentrations of IL-6 and TNF-α appear to be more sensitive markers of odontogenic inflammation in CKD patients than CRP.