上顎洞側壁における後上歯槽動脈分布の位置と欠損パターンによる検証

Verification of posterior superior alveolar artery distribution in lateral wall of maxillary sinus by location and defect pattern.

抄録

目的:

骨高が不十分な上顎臼歯部にインプラント治療を行う場合、上顎洞増大術が行われる。後上歯槽骨動脈（PSAA）は上顎動脈の分枝であり、側副鼻腔壁と副鼻腔膜に供給している。しかし、側方アプローチで骨切りを行う場合、PSAAが上顎洞側壁の内側を走行するため、PSAAを損傷し、出血を引き起こし、手術に支障をきたすことがある。本研究の目的は、歯槽堤および副鼻腔底からPSAAまでの距離と欠損パターンを比較することである。

OBJECTIVE: Maxillary sinus augmentation is used when performing implant treatment in the maxillary molar region with inadequate bone height. Posterior superior alveolar artery (PSAA) is the branch of the maxillary artery that supplies the lateral sinus wall and sinus membrane. When performing an osteotomy via lateral approach, however, damage to the PSAA can occur, because it runs inside the lateral wall of the maxillary sinus, causing hemorrhage and hampering surgery. The objective of the present study was to compare the defect patterns with the distances from the alveolar crest and sinus floor to the PSAA.

方法と材料:

連続3歯以上の臼歯欠損を有する患者235名の側方280部位を測定した。測定部位は、第1小臼歯(P1)、第2小臼歯(P2)、第1大臼歯(M1)、第2大臼歯(M2)とした。

METHOD AND MATERIALS: 280 lateral regions in 235 patients with at least three missing consecutive posterior teeth were measured. Measurement locations were the 1st premolar (P1), the 2nd premolar (P2), the 1st molar (M1), and the 2nd molar (M2).

結果:

検出率は29％～59％で、最長径は1.1mm～1.3mmであった。PSAAから歯槽堤までの平均距離は24.1mm、21.3mm、15.4mm、15.3mm（P1～M2）であり、M1とM2を除くすべての部位で統計学的に有意な差が認められた。PSAAと上顎洞底との平均距離は、10.4mm、10.4mm、9.0mm、8.5mm（P1-M2）であり、有意差はなかった。PSAAと歯槽堤または上顎洞底との距離は、異なる欠損パターン間で有意差はなかった。PSAAの検出率と最長径は、CTスキャンの空間分解能と関連していた。

RESULTS: The detection rate was 29% to 59%, and the longest diameter was between 1.1 mm and 1.3 mm. The average distances between the PSAA and the alveolar crest were 24.1 mm, 21.3 mm, 15.4 mm, and 15.3 mm (P1-M2), with statistically significant differences in all locations except M1 and M2. The average distances between the PSAA and the maxillary sinus floor were 10.4 mm, 10.4 mm, 9.0 mm, and 8.5 mm (P1-M2), with no significant differences. There were no significant differences between different defect patterns in the distance between the PSAA and either the alveolar crest or the maxillary sinus floor. PSAA detection rate and the longest diameter were related to the spatial resolution of the computed tomography (CT) scan.

結論:

PSAAと歯槽堤との距離は、大臼歯部では前臼歯部より有意に短かったが、欠損パターンには影響しなかった。

CONCLUSION: Although the distance between the PSAA and the alveolar crest was significantly shorter in the molar region than in the premolar region, it did not affect the defect pattern.