重度の慢性歯周炎は内皮および微小血管の機能障害と関連する：パイロットスタディ

Severe chronic periodontitis is associated with endothelial and microvascular dysfunctions: a pilot study.

抄録

背景:

歯周炎は炎症性の慢性疾患であり、心血管疾患（CVD）の危険因子として示唆されている。内皮はCVDの発症に中心的な役割を果たしており、慢性的な炎症は内皮を機能不全にし、CVDの出現を助長する可能性がある。そこで、本研究の目的は、重度の慢性歯周炎（CP）と爪溝微小血管、歯肉微小血管、内皮機能との関連性の有無を調査することである。

BACKGROUND: Periodontitis is an inflammatory chronic disease that has been implicated as a risk factor for cardiovascular disease (CVD). Endothelium has a central role in CVD pathogenesis, and chronic inflammation can make it dysfunctional, contributing to CVD emergence. Thus, the aim of this study is to investigate the existence of an association between severe chronic periodontitis (CP) and nailfold microvascular, gingival microvascular, and endothelial functions.

研究方法:

重度の歯周炎患者13名（年齢中央値46歳、四分位範囲9.5歳）と健常対照者10名（年齢中央値35.5歳、四分位範囲12.5歳）の計23名を対象としました。臨床的および検査的変数を収集し、患者を以下の方法で検査しました。1) 爪折りビデオキャピラリースコープを用いて、機能的毛細血管密度（FCD）、毛細血管径、安静時の赤血球速度（RBCV）および1分間の動脈閉塞後の赤血球速度（RBCVmax）、RBCVmaxに達するまでの時間（TRBCVmax）を評価した。2）歯肉毛細血管密度（GCD）を測定するための側方暗視野撮影 3）内皮依存性血管拡張（％Hyper）および内皮非依存性血管拡張（％Nitro）を評価するための静脈閉塞プレチスモグラフィー。

METHODS: Twenty-three patients were included, 13 with severe periodontitis (median age, 46 years; interquartile range, 9.5 years) and 10 healthy control patients (median age, 35.5 years; interquartile range, 12.5 years). Clinical and laboratorial variables were gathered, and patients were examined by the following: 1) nailfold videocapillaroscopy to assess functional capillary density (FCD), capillary diameters, red blood cell velocity at rest (RBCV) and after 1-minute arterial occlusion (RBCVmax), and time taken to reach RBCVmax (TRBCVmax); 2) side-stream dark-field imaging to determine gingival capillary density (GCD); and 3) venous occlusion plethysmography to assess endothelium-dependent (% Hyper) and endothelium-independent vasodilatation (% Nitro).

結果:

CP患者は、対照群と比較して、FCD、RBCV、RBCVmax、% Hyperの値が小さく、TRBCVmax、GCDの値が大きかった（P <0.05）。歯周病パラメータとFCD、RBCV、RBCVmax、TRBCVmax、GCD、%Hyperとの間には有意な相関関係が認められた。また、FCDとGCDには負の相関があった（r = -0.7; P <0.01）。歯周炎とFCD、RBCVmax、TRBCVmax、GCD、および％Hyperとの関連は、年齢と収縮期血圧を調整してもなお有意であった。

RESULTS: Patients with CP have smaller values for FCD, RBCV, RBCVmax, and % Hyper and higher values for TRBCVmax and GCD compared with controls (P <0.05). There were significant correlations between periodontal parameters with FCD, RBCV, RBCVmax, TRBCVmax, GCD, and % Hyper. There was also a negative correlation between FCD and GCD (r = -0.7; P <0.01). Associations between periodontitis and FCD, RBCVmax, TRBCVmax, GCD, and % Hyper remained significant after adjustments for age and systolic blood pressure.

結論:

重度のCPは、内皮および微小血管の機能不全と直接関連していた。

CONCLUSION: Severe CP was directly associated with endothelial and microvascular dysfunctions.