男性の遅発性性腺機能低下症は更年期障害とは異なります

Late onset hypogonadism of men is not equivalent to the menopause.

抄録

45歳から60歳の男性の中には、女性の更年期の不定愁訴を彷彿とさせる不定愁訴や症状を発症する人がいる。そこで、この時期の女性内分泌学と男性内分泌学の変化の類似性を探った。確かに、男性は40歳から50歳にかけて血清テストステロンの減少を示すが、それは年率1〜2％の緩やかな減少であり、長期的には性腺機能低下症になる可能性がある。男性の血清テストステロン減少のメカニズムは、更年期障害とは似て非なるものである。部分的には、テストステロンの生産効率が低下する神経内分泌系の老化であるが、同等かそれ以上に重要なのは、内臓肥満に関連した代謝因子によるテストステロン生産阻害の結果である。これらの影響は、減量によって可逆的な部分もある。加齢男性における性腺機能低下状態は、有害な影響を及ぼす。糖尿病、心血管疾患、骨粗鬆症、性機能障害につながる代謝状態に影響を及ぼすテストステロン低下の男性では、あらゆる原因による死亡率が最も高い。加齢性腺機能低下男性におけるテストステロンの正常化は、上記の病態に有益な効果をもたらす。高齢男性に対するテストステロン治療が前立腺疾患を引き起こすという懸念は、研究において立証されていない。したがって、男性に「更年期」はないが、高齢期のテストステロン欠乏は深刻な注目に値する。

Some men between the ages 45 and 60 years develop complaints and symptoms reminiscent of menopausal complaints in women. So, parallels were sought between the changes in female and male endocrinology during that period of life. Indeed, men do show a decline of serum testosterone from age 40 to 50 years onwards but it is a slow decline of 1-2% per year and over time it may amount to hypogonadism. The mechanism of a decline in serum testosterone in men does not resemble the menopause; it is partially an aging neuroendocrine system with a less efficient testosterone production but equally or more important, the result of inhibition of testosterone production by metabolic factors in relation to visceral obesity. These effects are in part reversible with weight loss. A hypogonadal state in aging men has deleterious effects. Mortality of all causes is highest in men with low testosterone impacting on their metabolic state leading to diabetes mellitus, cardiovascular disease, osteoporosis, and sexual dysfunction. Normalization of testosterone in aging hypogonadal men has a beneficial effect on the above pathologies. The fear that testosterone treatment of elderly men would lead to prostate disease has not been substantiated in studies. So, while men do not have a 'menopause', testosterone deficiency in old age deserves serious attention.