高用量ビタミンCの血糖値検査への影響 ¹aceamineNo_2078F-FDG PETイメージングにおける高用量ビタミンCの血糖値検査への影響

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J Nucl Med Technol.2015 Mar;43(1):70-1. jnmt.114.140335. doi: 10.2967/jnmt.114.140335.Epub 2014-08-07.

高用量ビタミンCの血糖値検査への影響 ¹aceamineNo_2078F-FDG PETイメージングにおける高用量ビタミンCの血糖値検査への影響

The impact of high-dose vitamin C on blood glucose testing in ¹⁸F-FDG PET imaging.

Rebekah L Bahr
Don C Wilson

PMID: 25104819 DOI: 10.2967/jnmt.114.140335.

抄録

標準的ながん治療プロトコルに加えて、補完療法や代替療法ががん患者に求められているのは一般的であるが、がん治療チームに補完療法を開示している患者はほとんどいない。情報伝達が不足していると、予期せぬ副作用が生じたり、一部の代替療法が従来の治療を妨害したり阻害したりする可能性がある。特に高用量ビタミンC療法は、PET/CTスキャンのための(18)F-FDG注射の前に患者の血糖値を測定できなくなる可能性がある。再発大腸癌の程度を評価するために(18)F-FDG PET/CTを受診した52歳女性の症例を報告する。PET/CTスキャンは、彼女の自然療法医からアスコルビン酸25gの単回静脈内投与の直後に行われた。空腹時血糖測定にはグルコースオキシダーゼ法を応用したグルコメーターが使用されたが、これはビタミンCの高用量投与が禁忌とされている。患者の血液中の高濃度のアスコルビン酸がグルコースストリップの化学反応を阻害し、血糖測定ができなかった。代替療法や補完的ながん治療を受ける患者が増えている中で、分子生物学的療法が（18）F-FDG PETスキャンのルーチンの血糖値検査にどのような影響を及ぼすかを知ることは重要である。(18)F-FDGはグルコースと直接競合するため、血中グルコースレベルが上昇すると(18)F-FDGの吸収が低下し、偽陰性のスキャンを引き起こす可能性があります。

Complementary and alternative therapies in addition to standard oncology protocols are commonly sought by cancer patients; however, few patients disclose their complementary treatments to their cancer care team. A lack of communication may result in unforeseen side effects and the potential for some alternative therapies to interfere with or inhibit conventional treatment. High-dose vitamin C therapy, in particular, may lead to an inability to measure a patient's blood glucose level before (18)F-FDG injection for PET/CT scanning. We report a case of a 52-y-old woman referred for (18)F-FDG PET/CT to evaluate the extent of recurrent colorectal cancer. The PET/CT scan immediately followed a single intravenous dose of 25 g of ascorbic acid from her naturopath. A glucometer that applies the glucose oxidase method for measuring fasting blood glucose was used, for which high doses of vitamin C are listed as a contraindication. The high concentration of ascorbic acid in the patient's blood sample interfered with the chemical reaction on the glucose strip, and therefore no blood glucose measurement could be attained. With more patients receiving alternative and complementary cancer therapies, it is important to know what the implications of orthomolecular therapy might be on routine blood glucose testing for (18)F-FDG PET scans. (18)F-FDG is in direct competition with glucose; therefore, elevated blood glucose levels will cause a decrease in (18)F-FDG absorption and may lead to a false-negative scan.