口蓋咽頭形成術におけるロピバカインによる先制的粘膜下浸潤

Preemptive submucosal infiltration with ropivacaine for uvulopalatopharyngoplasty.

• Li Li
• Jie Feng
• Shu-hua Xie
• Li-cheng Geng

抄録

目的:

眼瞼口蓋咽頭形成術におけるロピバカインの粘膜下浸潤の先制鎮痛効果を評価する。

OBJECTIVE: To evaluate the preemptive analgesic effect of submucosal infiltration of ropivacaine for uvulopalatopharyngoplasty.

研究デザイン:

ランダム化比較試験。

STUDY DESIGN: Randomized controlled trial.

設定:

総合臨床センターと学術病院。

SETTING: Comprehensive clinical center and academic hospital.

被験者と方法:

口蓋咽頭形成術を予定していた連続50名の男性患者をA群とB群に無作為に分け、A群では0.33%ロピバカインと通常の生理食塩水にエピネフリンを加えたものを4mLを扁桃窩両側の粘膜下にあらかじめ切開注入した。33%のロピバカインとエピネフリンを含む通常の生理食塩水4mLを扁桃窩、軟口蓋、口蓋弓下部の両側の粘膜下にあらかじめ切開して注入し、口蓋弓上部と中央部、口蓋咽頭弓上部には同量の2mLを浸潤させた。B群にはエピネフリンを含む同量の通常の生理食塩水を投与した。両群とも、術後の疼痛は、モルヒネによる患者管理鎮痛が可能になるまで、モルヒネの点滴静注によって最初はコントロールされた。累積的な患者管理鎮痛薬モルヒネ消費量、術後4、8、12、24、48時間後の安静時および嚥下時のビジュアルアナログスケールスコア、オピオイド関連の副作用が記録された。

SUBJECTS AND METHODS: Fifty consecutive male patients scheduled for uvulopalatopharyngoplasty were divided randomly into group A and group B. In group A, 4 mL of 0.33% ropivacaine and normal saline with epinephrine was preincisionally injected under the mucosa on both sides of the tonsillar fossa, soft palate, and the lower part of palatoglossal arch, whereas the upper and middle parts of the palatoglossal arch and the upper part of the palatopharyngeal arch were infiltrated with 2 mL of the same mixture. In group B, an identical volume of normal saline with epinephrine was administered. In both groups, postoperative pain was initially controlled by intravenous morphine titration until patient-controlled analgesia with morphine could be used. Cumulative patient-controlled analgesic morphine consumption; visual analog scale scores at 4, 8, 12, 24, and 48 hours postoperatively at rest and during swallowing; and opioid-related adverse effects were recorded.

結果:

術後48時間の安静時と最初の12時間以内の嚥下時の視覚アナログスコアは、A群とB群で低かった（P＜0.05）。A群では術後24時間、24時間から48時間、48時間後の安静時に必要なモルヒネ量がそれぞれ44.1％、38.2％、41.1％減少し、吐き気、嘔吐、そう痒症を経験した患者は少なかった（P < 0.05）。

RESULTS: The visual analog score was lower at rest during the 48-hour postoperative period and during swallowing within the first 12 hours for group A versus group B (P < .05). Patients in group A required 44.1%, 38.2%, and 41.1% less morphine during the first 24 hours, 24 hours to 48 hours, and 48 hours postoperatively, respectively, and fewer patients experienced nausea, vomiting, and pruritus (P < .05).

結論:

0.33%のロピバカインを用いた先制的粘膜下浸潤は、口蓋咽頭形成術後の疼痛を効果的にコントロールした。

CONCLUSION: Preemptive submucosal infiltration with 0.33% ropivacaine effectively controlled pain after uvulopalato-pharyngoplasty.

© American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation 2014.