14CO2排泄量の多いブラインドループ症候群の空腸液から分離された細菌の脱結合能--呼気分析法と薄層クロマトグラフィーを用いて

The deconjugation ability of bacteria isolated from the jejunal fluids in the blind loop syndrome with high 14CO2 excretion--using the breath analysis technique and thin-layer chromatography.

• K Shindo
• R Yamazaki
• T Mizuno
• H Shionoiri
• M Sugiyama

抄録

ブラインドループ症候群（Billroth II）の5人の患者を、グリシン-1-14Cコリン酸塩を含む食事の後に間隔をおいて採取した呼気サンプルの14CO2比活性を測定することによって調べた。試験した5人の患者では、14CO2比活性の顕著な増加が認められた。さらに、これらの患者の胸水ループ内の空腸液から分離された細菌の脱炭酸能力を薄層クロマトグラフィーで試験した。サンプルから同定された細菌種は、Enterococcus、Lactobacillus (L) buchneri、L. bifidus、L. brevis、Eubacterium (E) lentum、Bacteroides (B) vulgaricus、B. filamentosum、Corynebacterium (C) granulosum、Escherichia (E) coli、Staphylococcus (S) epidermidis、およびAerobacter (A) aerogenesであった。大腸菌およびA. aerogenesを除くこれらの菌種は、オックス胆汁中の共役胆汁酸を加水分解する脱コンジュゲーション能を有していた。5名の患者にクロラムフェニコール（1日1gを14日間分割経口投与）を投与したところ、14CO2比活性が有意に低下した。一方、検査を受けた9名の健康な男性（対照者）は平坦な曲線を示し、9名中8名は空腸液から分離された細菌の増殖が認められなかった。残りの健常男性は大腸菌と緑膿菌の過剰増殖を示したが、これらの菌種には脱コンジュゲート能力はなかった。このことから、ブラインドループ症候群（Billroth II）の患者では、脱コンジュゲーション能力を有する菌種を含む菌体の過剰増殖が、小腸の胆汁酸代謝異常（脱コンジュゲーション亢進）の原因となっていると考えられた。小腸内の共役胆汁酸濃度がいくつかの要因で臨界ミセル濃度以下に低下すると、脂肪吸収不良とそれに伴うステアトル下痢が誘発された(1,-4)。さらに、H. FrommとA. F. Hofmannは、ブラインドループ症候群の患者では脂肪吸収があり、グリシン-1-14Cコレートの経口投与後に14CO2出力が高かった患者では、抗生物質製剤の経口投与後に14CO2出力が低かったことをin vivoで発表している(5,6)。しかし、呼気検査陽性のBillroth II患者の胸水ループ内の空腸液から分離された細菌の胆汁酸の脱コンジュゲーション能については報告がない。 (ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)

Five patients with blind loop syndrome (Billroth II) were examined by measuring 14CO2 specific activity of expired breath samples taken at intervals after a meal containing glycine-1-14C cholate. The 5 patients tested showed a marked increase of 14CO2 specific activity. Furthermore, the ability of deconjugation of bacteria isolated from the jejunal fluids in the efferent loop of these patients was tested by thin layer chromatography. The bacterial species identified from the samples were as follows: enterococcus, Lactobacillus (L) buchneri, L. bifidus, L. brevis, Eubacterium (E) lentum, Bacteroides (B) vulgaricus, B. filamentosum, Corynebacterium (C) granulosum, Escherichia (E) coli, Staphylococcus (S) epidermidis, and Aerobacter (A) aerogenes. These species of bacteria, except E. coli and A. aerogenes, showed the deconjugation ability by which conjugated bile acids in ox gall was hydrolyzed. Administration of chloramphenicol (1g per day for 14 days orally divided doses) to the 5 patients reduced 14CO2 specific activity significantly. On the other hand, 9 healthy men (control subjects) who were tested showed a flat curve, and 8 of the 9 had no growth of bacteria isolated from the jejunal fluids. The remaining healthy man showed an overgrowth of E. coli and Pseudomonas (P) aeruginosa, but the species did not have the ability of deconjugation. Thus, we concluded that the patients with blind loop syndrome(Billroth II) had the bacterial overgrowth in the efferent loop that contained species with deconjugation ability, and, as a result the bacterial overgrowth contributed to causing abnormalities (increased deconjugation) in the metabolism of bile acids in the small intestine. When the concentration of conjugated bile acids in the small intestine was reduced to levels below the critical micellar concentration by several factors, fat malabsorption and subsequent steatorrhea were induced (1,-4). Furthermore, H. Fromm and A. F. Hofmann presented in vivo that the patients with blind loop syndrome had fat malabsorption and the patients who had a high 14CO2 output after oral administration of glycine-1-14C cholate showed a low 14CO2 output after oral administration of antibiotic drug (5,6). However, there has been no report on the deconjugation ability of bile acids of bacteria isolated from the jejunal fluids in the efferent loop of patients with Billroth II who had positive breath tests.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)