急性歯原性副鼻腔炎の合併症としての頭頂硬膜下水腫：症例報告

Parietal subdural empyema as complication of acute odontogenic sinusitis: a case report.

• Francesco Martines
• Pietro Salvago
• Sergio Ferrara
• Marianna Mucia
• Angelo Gambino
• Federico Sireci

抄録

序論:

現在まで抜歯による頭蓋内合併症は極めて稀である。特に歯原性の頭頂硬膜下膿瘍は報告されていない。ここでは、この臨床症状の極めて稀少性を強調するために、文献レビューを行う。

INTRODUCTION: To date intracranial complication caused by tooth extractions are extremely rare. In particular parietal subdural empyema of odontogenic origin has not been described. A literature review is presented here to emphasize the extreme rarity of this clinical entity.

ケースプレゼンテーション:

抜歯歴のある18歳の白人男性が、構音障害、無気力、膿性鼻漏、発熱を呈した。コンピュータ断層検査では，左側の上顎洞，前頭葉洞，前頭葉洞を含む広範囲の副鼻腔炎が認められ，左側の側頭-頭頂部に硬膜下液貯留が認められた．バンコマイシン、メトロニダゾール、メロペネムによる治療を受け、その後、左上顎洞吻合術、前頭洞、上顎洞トワレットをオープンアプローチで行った。3ヶ月後に行われた最後の臨床検査では、すべての症状の退縮が認められた。

CASE PRESENTATION: An 18-year-old Caucasian man with a history of dental extraction developed dysarthria, lethargy, purulent rhinorrhea, and fever. A computed tomography scan demonstrated extensive sinusitis involving maxillary sinus, anterior ethmoid and frontal sinus on the left side and a subdural fluid collection in the temporal-parietal site on the same side. He underwent vancomycin, metronidazole and meropenem therapy, and subsequently left maxillary antrostomy, and frontal and maxillary sinuses toilette by an open approach. The last clinical control done after 3 months showed a regression of all symptoms.

結論:

硬膜下水腫の発生はまれではあるが、複雑な抜歯の後遺症である可能性がある。耳鼻咽喉科医、脳神経外科医、臨床微生物学者、神経放射線科医による集学的アプローチが不可欠である。外科的アプローチによる抗生物質治療がゴールドスタンダードの治療法です。

CONCLUSIONS: The occurrence of subdural empyema is an uncommon but possible sequela of a complicated tooth extraction. A multidisciplinary approach involving otolaryngologist, neurosurgeons, clinical microbiologist, and neuroradiologist is essential. Antibiotic therapy with surgical approach is the gold standard treatment.