ラバーダムの使用が初期根管治療を受けた歯の生存率に及ぼす影響：全国規模の集団ベースの研究

The effect of rubber dam usage on the survival rate of teeth receiving initial root canal treatment: a nationwide population-based study.

抄録

はじめに:

根管治療（RCT）時にラバーダムを使用することで、感染制御や治療効果が向上し、患者を保護できることはよく知られている。しかし、ラバーダム使用による歯内療法の治療成績への影響は不明なままである。本研究の目的は、ラバーダムの使用が初回 RCT の生存率に影響を与えるかどうかを、全国規模の人口データベースを用いて検討することである。

INTRODUCTION: It is well-known that the usage of rubber dams during root canal treatment (RCT) improves infection control and treatment efficacy and protects patients. However, the effect of rubber dam usage on endodontic outcomes remain uncertain. The aim of the present study was to investigate whether rubber dam usage affects the survival rate of initial RCT using a nationwide population-based database.

方法:

2005年から2011年の間に初回RCTを受けた517,234本の歯が対象基準を満たし、2011年末まで追跡調査された。単変量および多変量Cox比例ハザードモデルを用いて、初回RCT後の抜歯リスクに対するラバーダム使用量の影響を推定した。

METHODS: A total of 517,234 teeth that received initial RCT between 2005 and 2011 met the inclusion criteria and were followed until the end of 2011. Univariate and multivariate Cox proportional hazards models were used to estimate the effects of rubber dam usage on the risk of tooth extraction after initial RCT.

結果:

517,234本のうち、29,219本が抜歯され、生存率は94.4％であった。ラバーダムを使用した初回RCTの3.43年後（平均観察期間）の生存確率は90.3％で、ラバーダムを使用しなかった場合の88.8％と比較して有意に高かった（P < 0.0001）。年齢，性別，歯の種類，病院のレベル，RCT後の1年当たりの歯のスケーリング回数，糖尿病や高血圧などの全身疾患を調整した結果，ラバーダム使用のRCTの抜歯ハザード比はラバーダムなしのRCTに比べ有意に低かった（ハザード比 = 0.81；95% 信頼区間，0.79-0.84）．

RESULTS: Of the 517,234 teeth, 29,219 were extracted, yielding a survival rate of 94.4%. The survival probability of initial RCT using rubber dams after 3.43 years (the mean observed time) was 90.3%, which was significantly greater than the 88.8% observed without the use of rubber dams (P < .0001). After adjusting for age, sex, tooth type, hospital level, tooth scaling frequency per year after RCT, and systemic diseases, including diabetes and hypertension, the tooth extraction hazard ratio for the RCT with rubber dams was significantly lower than that observed for RCT without rubber dams (hazard ratio = 0.81; 95% confidence interval, 0.79-0.84).

結論:

RCT時にラバーダムを使用することで、初回RCT後の生存率が有意に高くなる可能性がある。この結果は、ラバーダムの使用が歯内療法の治療成績を向上させることを支持するものである。

CONCLUSIONS: The use of a rubber dam during RCT could provide a significantly higher survival rate after initial RCT. This result supports that rubber dam usage improves the outcomes of endodontic treatments.