性同一性障害の青年期における異質性について：精神医学的併存性の差異的重要性と個々の精神力学の考察

[About the heterogeneity in adolescents with gender identity disorder: differential importance of psychiatric comorbidity and considerations of individual psychodynamics].

• Alexander Korte
• Klaus M Beier
• Julia Vukorepa
• Maik Mersmann
• Verena Albiez

抄録

性同一性障害（GID）、ジェンダー異性愛（GD）は、それぞれ、その病因が異なる重み付けを持つそれぞれの複雑な生物学的・心理社会的条件の対象となっている多因子疾患と考えられています。その結果、GID/GDの子供や青年を治療するセラピストは、個々に異なる原因、異なる精神病理、異なる病気の進行を持つ非常に異質な集団に対処しなければなりません。発達の一般的な精神医学的側面に加えて、特に精神医学的併存性に加えて、異なる個々の精神力学的側面--すなわち、その人の学習履歴における葛藤や可能性のある自我の欠損や構造的欠損の特定のコンステレーションは、差異のある重要性を持っています。性転換措置の適応に関しては、このことが意思決定に関連することがある。意思決定の難しさと、治療の推奨をさらに最適化するための基礎としての症例報告の体系的評価の有用性は、2つの症例報告によって説明されている。この過程で、早すぎる診断定義の欠点と潜在的な危険性、およびジェンダーソーマト医療と法的措置の導入も例示的に示されています。

Gender identity disorder (GID), gender dysphoria (GD) respectively, is considered a multifactorial disease whose etiology is subject to complex bio-psycho-social conditions, each with different weighting. As a result, therapists, who treat children and adolescents with GID/GD, have to deal with a very heterogeneous group with individually varying causes, differing psychopathology and varying disease progression. In addition to general psychiatric aspects of development, particularly psychiatric comorbidity, but also the different individual psychodynamics--i. e. the specific constellation of conflicts and possible ego deficits and structural deficits in the learning history of the person are of differential importance. In regard to the indication for gender reassignment measures this sometimes is relevant for the decision. The difficulties arising for decision making and the usefulness of a systematic evaluation of case reports as a basis for further optimization of the treatment recommendations are illustrated by two case reports. In the course of this, also the disadvantages and potential dangers of too early diagnostic definition and introduction of gender somato-medical and legal measures are shown exemplarily.