併存する炎症性副鼻腔病変に対する上顎洞底挙上術と内視鏡下副鼻腔手術の併用：一期的ダブルチーム法

Combined maxillary sinus floor elevation and endonasal endoscopic sinus surgery for coexisting inflammatory sinonasal pathologies: a one-stage double-team procedure.

抄録

目的:

上顎洞底挙上術（SFE）と内視鏡下副鼻腔手術（ESS）を組み合わせた一期的ダブルチーム手術の経験を報告する。

OBJECTIVES: To report our experience with combined one-stage double-team maxillary sinus floor elevation (SFE) and endonasal endoscopic sinus surgery (ESS) procedure for concomitant inflammatory sinonasal pathologies.

材料と方法:

2011年から2013年の間に、炎症性副鼻腔病変の治療のために上顎洞底挙上術（SFE）と鼻内副鼻腔手術（ESS）を併用した全患者の臨床記録をレトロスペクティブに検討した。対象症例はすべて副鼻腔に関連した病変を有し、紹介医が最初に提案し、後に耳鼻咽喉科医と顎顔面外科医からなる当院の合同チームが臨床的およびX線写真的に確認した症例であった。

MATERIAL AND METHODS: Clinical records of all patients that underwent maxillary SFE in conjunction with endonasal ESS for the treatment of inflammatory sinonasal pathologies between 2011 and 2013 were retrospectively reviewed. All included patients had a sinonasal-related pathology that was first suggested by the referring physician and was later confirmed clinically and radiographically by our combined team comprised of otorhinolaryngologist and maxillofacial surgeons.

結果:

15件のSFE+ESS併用手術が、異種移植片-同種移植片混合物または自家移植片-異種移植片-同種移植片混合物を用いて行われた。研究グループには男性7人、女性8人が含まれ、年齢中央値は55歳（範囲：45～78歳）であった。7人が片側SFEを受け、8人が両側SFEを受けた。同じセッションで、4人の患者が鼻中隔彎曲症に対する中隔形成術を受け、5人の患者が両側上顎吻合術を受け、10人の患者が片側上顎吻合術を受け、6人の患者が上顎洞嚢胞切除術を受けた。7例の複合手術は活動性感染下で行われた。術中合併症はなく、SFE+ESS併用術はすべて成功した。3例は副鼻腔炎が持続したため、術後に長期の抗生物質治療を要した。1人の患者は眼窩下知覚低下を報告した。

RESULTS: Fifteen combined SFE+ESS surgeries were performed using either xenograft-allograft mixture or autograft-xenograft-allograft mixture. The study group included seven males and eight females, whose median age was 55 years (range, 45-78 years). Seven patients underwent a unilateral SFE, and eight patients underwent bilateral SFEs. During the same session, four patients also underwent septoplasty for deviated nasal septum, five patients underwent bilateral maxillary antrostomy, 10 patients underwent unilateral maxillary antrostomy, and six patients underwent maxillary sinus cyst resection. Seven combined procedures were performed under active infection. There were no intra-operative complications, and all SFE+ESS combined procedures were successful. Three patients required extended postoperative antibiotic treatment for persistent sinusitis. One patient reported infraorbital hypoesthesia.

結論:

耳鼻咽喉科医と顎顔面外科医の合同チームによるダブルチーム1段式SFE+ESS法の有望な成績を、手術時に副鼻腔の感染を呈していた患者を含めて初めて報告する。

CONCLUSIONS: We first report the promising outcomes of the double-team one-stage SFE+ESS procedure performed by a combined team of otorhinolaryngologist and maxillofacial surgeons, including on patients presenting with an infection of the sinuses at the time of surgery.