急速上顎拡大が小児の睡眠特性に及ぼす影響

Effect of rapid maxillary expansion on sleep characteristics in children.

抄録

はじめに:

急速上顎拡大術（RME）は、狭窄した上顎アーチを治療するために日常的に使用される矯正治療法であり、睡眠呼吸障害（SDB）を呈する小児の追加治療の可能性もある。

INTRODUCTION: Rapid maxillary expansion (RME) is an orthopedic treatment procedure routinely used to treat constricted maxillary arches and also a potential additional treatment in children presenting with sleep-disordered breathing (SDB).

目的と目標:

本研究の主な目的は、小児の睡眠特性に対するRMEの効果を評価することである。

AIMS AND OBJECTIVES: The main objective of this study was to evaluate the effects of RME on sleep characteristics in children.

材料および方法:

拡大前（T0）、拡大後（T1）、および保定後3ヵ月（T2）の8～13歳の小児を対象に睡眠ポリグラフ検査を行った。すべての小児にボンド式急速上顎拡大装置をセメントで装着した。臼歯間距離もT0とT2で測定した。

MATERIALS AND METHODS: Polysomnography was done on children of 8-13 years of age before expansion (T0), after expansion (T1) and after a period of 3 months after retention (T2). Bonded rapid maxillary expander was cemented in all children. Inter-molar distance was also measured at T0 and T2.

統計分析:

異なる期間（T0、T1、T2）における睡眠パラメータの平均値を比較するためにノンパラメトリック・フリードマン検定を使用した。臼歯間幅の平均値（T0-T2）の比較にはWilcoxon 符号順位検定を用いた。P < 0.05を有意とした。

STATISTICAL ANALYSIS: Nonparametric Friedman test was used for comparing the averages of sleep parameters at different time period (T0, T1, T2). Wilcoxon signed ranks test was used for comparing the averages of inter-molar width (T0-T2). P < 0.05 were considered as significant.

結果:

すべての小児で、睡眠効率の増加、覚醒度の低下、脱飽和度指数の低下など、睡眠パラメータの改善がみられた。総睡眠時間は、拡張後に統計的に有意な増加を示した。臼歯間距離は拡張後に統計的に有意な増加がみられた。

RESULTS: All children showed an improvement in sleep parameters with an increase in sleep efficiency, decreased in arousal and desaturation index after expansion. Total sleep time showed a statistically significant increase after expansion. A statistically significant increase in inter-molar distance was obtained after expansion.

結論:

急速上顎拡大術は、SDBのない健常小児においても、睡眠の質を改善するための有用な治療選択肢である。また、上顎の拡大を誘導し、後方交叉咬合を矯正し、上顎と下顎の歯列弓の調整を改善する。

CONCLUSIONS: Rapid maxillary expansion is a useful treatment option for improving quality of sleep even in normal children without SDB. It also induces widening of the maxilla, corrects posterior crossbites and improves maxillary and mandibular dental arch coordination.