乳歯列における歯の摩耗の有病率に関するメタ分析

Meta-analysis of the prevalence of tooth wear in primary dentition.

抄録

目的:

就学前児童の歯牙摩耗の有病率について、過去30年間に文献発表されたすべての研究のメタアナリシスを行うこと。

AIM: To conduct a meta-analysis of all the studies published in literature over the past three decades on the prevalence of dental erosion in preschool children.

材料と方法:

Pubmedで検索した結果、5歳までの小児の歯牙摩耗の有病率に関するシステマティック・レビューは1件のみであった。検索対象は1982年1月から2012年9月までに発表されたもので、キーワードは以下の組み合わせとした：1) "dental erosion" AND "children"; 2) "dental erosion in primary dentition"; 3) "dental" AND "attrition" AND "prevalence".歯牙摩耗に関する論文の包含基準は、口蓋側と頬側にのみ観察される乳歯列とし、侵食、摩耗、擦り傷を区別した。無作為化比較試験のみを対象とした。英語で書かれていない論文、症例報告、歴史的研究、法医学的研究、in vitroおよびin vivoの研究は除外した。疑わしい場合、および/または抄録が入手できない場合は、論文の全文を調査した。Pubmedでの最初の検索では、Kreulen [2010]の研究と同じ29件の論文が見つかったが、5歳以下の小児に焦点を当てた多中心的な研究のみを選択し、乳歯列（D）および前歯（切歯）のみを対象とした。

MATERIALS AND METHODS: The Pubmed data base revealed only one systematic review on the prevalence of tooth wear in children up to 5 years old. The search included works published from January 1982 to September 2012, using the following combinations of keywords: 1) "dental erosion" AND "children"; 2) "dental erosion in primary dentition"; 3) "dental" AND "attrition" AND "prevalence". The inclusion criteria for papers on tooth wear were the deciduous dentition observed only on the palatal and buccal sides with the distinction of erosion, attrition and abrasion. We took into consideration only randomized control trials. We excluded articles not written in English, case reports, historical and forensic studies, in vitro and in vivo studies. In case of doubt and/or when an abstract was not available, the full text copy of the article was examined. The first search on Pubmed revealed 29 articles, the same found in the study of Kreulen [2010], however we selected only multicentric studies focused on children of age below 5 years old, in which only the primary dentition (D) and only anterior teeth (incisors) were considered.

結果:

フォレストプロットおよび散布図ともに、乳歯列における歯牙糜爛の有病率を示し、年齢が高いほど歯牙糜爛が重症であることが示された。

RESULTS: Both forest plot and scatter plot showed the prevalence of dental erosion in primary dentition, and that older children had a more severe dental erosion.

結論:

歯牙糜爛は、う蝕と同様に小児歯科の病態と考えるべきであり、胃食道逆流症などのより重篤な全身疾患と関連している可能性がある。また、乳歯の典型的な構造である、歯髄腔が広く、象牙質とエナメル質に近いという特徴に起因する歯髄病変を引き起こす可能性があるため、これらの小さな患者のケアは重要である。

CONCLUSION: Dental erosion should be considered a paediatric dentistry pathological entity as well as dental caries, and it can be related to more severe systemic diseases such as Gastroesophageal reflux disease. In addition, taking care of these little patients is important because they might suffer persentiveness, and also pulpal pathology caused by the typical structure of deciduous teeth, where the pulp cavity is wide and close to the dentine and the enamel.