口腔内金属アレルギーに伴う全身性アレルギー性接触皮膚炎

Systemic allergic contact dermatitis associated with allergy to intraoral metals.

抄録

接触性（アレルギー性）皮膚炎は、様々なアレルゲンへの自然な曝露に関連する皮膚疾患である。全身性接触皮膚炎（SCD）は、アレルゲンへの全身的な曝露に反応する皮膚発疹を記述する。正確な病理学的メカニズムはまだ不明である。今回われわれは，歯科用合金接触過敏症を合併し，従来の治療に反応しない対称性の全身性アレルギー性接触皮膚炎を有する36歳女性について報告する．歯科修復材料に対する接触アレルギーを評価するために，皮膚パッチテストと歯科アレルゲンシリーズの血液リンパ球変化試験（LTT）を実施した．パッチテストでは、金属（ニッケル、重クロム酸カリウム、金）に対するアレルギー性接触皮膚炎反応が陽性となった。ニッケル過敏症はLTTで確認され，銀アマルガム感作も確認された．本症例は，全身性アレルギー性接触皮膚炎症例の鑑別診断において，卑金属製歯科用合金の副作用を考慮する必要性を強調するものである．

Contact (allergic) dermatitis is a skin disorder related to natural exposure to various allergens. Systemic contact dermatitis (SCD) describes a cutaneous eruption in response to systemic exposure to an allergen. The exact pathologic mechanism remains uncertain. Herein we describe a 36-year-old woman with symmetric systemic allergic contact dermatitis, unresponsive to conventional treatment, associated with dental alloy-contact hypersensitivity. We did skin patch testing and the blood lymphocyte transformation test (LTT) from the dental allergen series to assess contact allergy to restorative dental materials. On patch testing, positive allergic contact dermatitis reactions to metals occurred (nickel, potassium dichromate, and gold). Nickel hypersensitivity was confirmed by LTT, which also revealed silver-amalgam sensitization. Our case report highlights the need to consider adverse reactions to base-metal dental alloys in the differential diagnosis of cases of systemic allergic contact dermatitis.