永久歯列における急性歯牙損傷後の歯髄反応：臨床的意義-総説

Pulpal response after acute dental injury in the permanent dentition: clinical implications-a review.

抄録

はじめに:

急性歯牙外傷後の歯髄反応は、多くの臨床家にとって不可解なものであった。歯科外傷の管理、および転帰における臨床的・治療的要因の理解は、コペンハーゲンの保存資料の多変量統計解析から生まれた。

INTRODUCTION: Pulpal reactions after acute dental injury have been puzzling for many clinicians. The management of dental trauma and an understanding of clinical and treatment factors in outcomes arose from multivariate statistical analyses of archive material from Copenhagen.

方法:

この論文の目的は、急性機械的外傷後の歯髄反応に関するこの時期の研究をレビューすることである。これらの外傷には、脱臼、剥離、歯根破折、歯冠破折が含まれる。PubMed検索により、多変量解析が用いられた他の文献を同定し、これらの結果を初期の先駆的研究と比較した。

METHODS: The aim of this article was to review the works of this period with respect to pulpal reaction after acute mechanical trauma. These traumas include luxation, avulsion, root fracture, and crown fracture. A PubMed search identified other literature where multivariate analysis was used, and these results were compared with earlier pioneering studies.

結果と結論:

本稿では、上記の急性損傷後の歯髄反応について述べ、外傷を受けた組織への新しい神経血管系の生着と細菌侵入の間で起こる競合について概説する。歯髄に無傷の神経血管が供給されていれば、身体の他の部分に見られるのと同じ免疫学的防御が機能し、感染から身を守ることができる。これが何らかの形で妨げられると、歯髄の変化（例えば、歯髄管抹消、吸収過程）または歯髄死（歯髄壊死）が起こる。歯髄反応の中間段階（すなわち、一過性の先端破壊）は、歯髄壊死の主要な徴候を模倣しており、これは可逆的で、歯髄治癒につながる可能性がある。これらのプロセスは、より保存的な治療法に関しても扱われる。若い患者においては、歯根の成長と発育を継続させ、無傷の歯列を維持するために、歯髄の活力を維持することが最も重要である。

RESULTS AND CONCLUSIONS: This article will describe pulpal responses after the said acute injuries and outline the competition that takes place between ingrowth of a new neurovascular system into the traumatized tissue versus bacterial invasion. If there is an intact neurovascular supply to the pulp, then the same immunologic defenses that are found in the rest of the body can function and defend against infection. If this is disturbed in any way, alterations in the pulp (eg, pulp canal obliteration, resorption processes) or pulp death (pulp necrosis) will occur. Intermediary stations in pulpal response (ie, transient apical breakdown) mimicked the cardinal signs of pulp necrosis, which could be reversible and lead to pulpal healing. These processes will also be addressed with respect to a more conservative treatment approach. In young patients, it is of the utmost importance that pulp vitality be maintained to ensure continued root growth and development and an intact dentition.