無作為化臨床試験で評価した異なる歯周治療戦略後 3 ヵ月および 12 ヵ月における P. gingivalis および T. forsythia の存在に対するメトロニダゾールの効果

The effect of metronidazole on the presence of P. gingivalis and T. forsythia at 3 and 12 months after different periodontal treatment strategies evaluated in a randomized, clinical trial.

抄録

目的:

慢性破壊性歯周炎の治療において，従来のスケーリング・ルートプレーニング（SRP）に対するフルマウスディスインフェクション（FDIS）の有用性は依然として不明であり，抗生物質の補助的な使用がFDISの効果を高めるかどうかも不明である．そこで、本研究の目的は、21 日間にわたる従来の SRP と 1 日間の FDIS を行い、全身に投与したメトロニダゾール（MET）を併用した場合と併用しない場合の P. gingivalis と T. forsythia の存在に対する効果を 3 ヶ月と 12 ヶ月後に評価することであった。

OBJECTIVE: The benefit of full-mouth disinfection (FDIS) over traditional scaling and root planing (SRP) in the treatment of chronic, destructive periodontitis remains equivocal and it is not known whether the use of adjunctive antibiotics may enhance the effect of FDIS. Therefore, the aim of this study was to evaluate the effect of conventional SRP completed over 21 days or 1-day FDIS, with or without systemically delivered adjunctive metronidazole (MET) on the presence of P. gingivalis and T. forsythia after 3 and 12 months.

材料および方法:

中等度から重度の歯周炎患者184名を4つの治療群（①FDIS+MET，②FDIS+プラセボ，③SRP+MET，④SRP+プラセボ）に無作為に割り付けた。治療前に、最も深い5つのポケットからプールされた歯肉縁下試料が得られた。治療後3カ月と12カ月に同じ部位から再度サンプルを採取した。すべてのサンプルについて，P. gingivalisとT. forsythiaはPCR法で，A. actinomycetemcomitansとその他の細菌は培養法で同定された．

MATERIALS AND METHODS: One hundred and eighty-four patients with moderate-to-severe periodontitis were randomly allocated to one of four treatment groups; (1) FDIS+MET; (2) FDIS+placebo; (3) SRP+MET; (4) SRP+placebo. Prior to treatment, pooled subgingival samples were obtained from the five deepest pockets. The same sites were sampled again 3 and 12 months after treatment. All samples were analyzed for P. gingivalis and T. forsythia by PCR, whereas A. actinomycetemcomitans and other bacteria were identified by culture techniques.

結果:

P. gingivalisは47％，T. forsythiaはほぼ全例が陽性であった．P. gingivalisとT. forsythiaの発生は，FDIS+MET群では治療後3カ月と12カ月に有意に減少したが，他の治療群では減少しなかった。

RESULTS: At baseline, 47% of the samples were positive for P. gingivalis, while almost all samples were positive for T. forsythia. The occurrence of P. gingivalis and T. forsythia was significantly reduced at 3 and 12 months after treatment in the FDIS+MET group, but not in the other treatment groups.

結論:

FDIS+METはP. gingivalisおよびT. forsythiaを有する患者に対して有意な効果を示し，治療後3カ月および12カ月にこれらの微生物が検出された患者数を有意に減少させた。

CONCLUSION: FDIS+MET had a significant effect in patients with P. gingivalis and T. forsythia, resulting in a significant reduction in number of patients where these micro-organisms could be detected at 3 and 12 months post-therapy.