マルファン症候群児における急速な上顎前突および下顎前突が上気道に及ぼす影響：在宅睡眠調査とセファロ評価

Effects of rapid maxillary expansion and mandibular advancement on upper airways in Marfan's syndrome children: a home sleep study and cephalometric evaluation.

抄録

目的:

家庭睡眠調査、Epworth Sleepiness Scale質問票、および側面X線写真による上気道のセファロ分析を通じて、マルファン症候群児におけるプロパルサーユニバーサルライト装置を用いた急速な上顎拡大および下顎前突が上気道に及ぼす影響を評価する。

PURPOSE: Evaluation of the effects of rapid maxillary expansion and mandibular advancement using Propulsor Universal Light appliance on the upper airways in Marfan's syndrome children through home sleep studies, Epworth Sleepiness Scale questionnaire, and cephalometric analysis of the upper airways on lateral radiographs.

方法:

研究対象はマルファン症候群の小児30名で、対照群は未治療のマッチした小児30名である。マルファン症候群の被験者については、T0（治療前）、T1（上顎急速拡大後）、T2（下顎前突後）という、治療と比較した異なる時点でデータを採取した。対照被験者については、同様の間隔で、T0時（スクリーニング開始時）、T1時（約2年後）、T2時（骨格成長のピークに近い時期）の3回の経過観察時にデータを採取した。

METHODS: The study sample consisted of 30 children with Marfan's syndrome, and the control group consisted of 30 untreated and matched children. For Marfan subjects, data were taken at different time points compared to treatment: at T0 (before treatment), T1 (after rapid maxillary expansion), and T2 (after mandibular advancement). For control subjects, data were taken at similar intervals, at three follow-up visits: at T0 (as a starting screening tool), T1 (after approximately 2 years), and T2 (in proximity of the peak skeletal growth).

結果:

無呼吸低呼吸および酸素飽和度は、T0およびT1において対照群と比較して有意に高かった。T2では有意ではなかった（無呼吸低呼吸指数（AHI）、酸素飽和度指数（ODI）ともにp値0.442）。マルファン症候群では、T0とT1において水平気道寸法が有意に減少し、垂直気道値が有意に増加したが、T2では増加しなかった（T2におけるp値：Phw1-Pspで0.071、Phw1-Psp'で0.106、Phw2-Tbで0.101、男性でUALで0.559、女性でUALで0.560）。

RESULTS: Apnea-hypopnea and oxygen desaturations were significantly higher in the study group at T0 and T1 compared with control children. At T2, the values were not significant (p value 0.442 for both apnea-hypopnea index (AHI) and oxygen desaturation index (ODI)). Horizontal airway dimensions were significantly reduced, and vertical airway values were significantly increased in Marfan's syndrome at T0 and T1 but not at T2 (p values at T2: 0.071 for Phw1-Psp, 0.106 for Phw1-Psp', 0.101 for Phw2-Tb, 0.559 for UAL in male and 0.560 for UAL in female).

結論:

プロパルサーユニバーサルライト装置を用いた早期の急速な上顎前突および下顎前突は、マルファン症候群児の気道開存性を有意に改善し、クラスII不正咬合の矯正および閉塞性睡眠時無呼吸症候群の予防のためのルーチン治療として強く推奨される。

CONCLUSIONS: Early rapid maxillary expansion and mandibular advancement using Propulsor Universal Light appliance significantly improved airway patency of Marfan's syndrome children and are strongly encouraged as a routine treatment for both correction of class II malocclusions and prevention of obstructive sleep apnea.