ブラキシズムはインプラントの失敗に寄与するか？系統的レビューとメタ分析

Does Bruxism Contribute to Dental Implant Failure? A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

背景:

ブラキシズムは通常、口腔インプラント治療の禁忌と考えられている。ブラキシズムと歯科インプラントの失敗との因果関係については、既存の文献では論争が続いていた。

BACKGROUND: Bruxism was usually considered as a contraindication for oral implanting. The causal relationship between bruxism and dental implant failure was remained controversial in existing literatures.

目的:

本メタアナリシスは、ブラキシズムとインプラント失敗の因果関係を検討するために実施された。

PURPOSE: This meta-analysis was performed to investigate the relationship between them.

材料および方法:

2013年11月にMEDLINE（PubMed）およびEmBaseにおいて、時間および言語の制限なく電子的系統文献検索を行った。一方、含まれる研究の関連文献をすべて手作業で検索した。研究情報の抽出と方法論的質の評価は、2名の査読者が独立して行った。意見の不一致が生じた場合は議論を行い、未解決の問題は第3の査読者に相談することで解決した。方法論的質は、Newcastle-Ottawa Scaleツールを用いて評価した。ブラキシズムがインプラントの失敗に及ぼす相対的な影響を推定するために、オッズ比（OR）と 95%信頼区間（CI）をプールした。当初は固定効果モデルを使用し、異質性が高い場合はランダム効果モデルを選択してメタ解析を行った。統計解析には Review Manager 5.1 を使用した。

MATERIALS AND METHODS: This review conducted an electronic systematic literature search in MEDLINE (PubMed) and EmBase in November 2013 without time and language restrictions. Meanwhile, a hand searching for all the relevant references of included studies was also conducted. Study information extraction and methodological quality assessments were accomplished by two reviewers independently. A discussion ensued if any disagreement occurred, and unresolved issues were solved by consulting a third reviewer. Methodological quality was assessed by using the Newcastle-Ottawa Scale tool. Odds ratio (OR) with 95% confidence interval (CI) was pooled to estimate the relative effect of bruxism on dental implant failures. Fixed effects model was used initially; if the heterogeneity was high, random effects model was chosen for meta-analysis. Statistical analyses were carried out by using Review Manager 5.1.

結果:

このメタ解析レビューでは、抽出されたデータは異なる単位に基づいて2つのグループに分類された。単位は人工関節の数（A群）と患者数（B群）である。A群では、すべてのサブグループについて、ブラクサーと非ブラクサーをプールしたORの合計は4.72（95％CI：2.66-8.36、p＝0.07）であった。B群では、すべてのサブグループにおいて、ブラクサー対非ブラクサーのプールされたORの合計は3.83（95％CI：2.12-6.94、p = 0.22）であった。

RESULTS: In this meta-analysis review, extracted data were classified into two groups based on different units. Units were based on the number of prostheses (group A) and the number of patients (group B). In group A, the total pooled OR of bruxers versus nonbruxers for all subgroups was 4.72 (95% CI: 2.66-8.36, p = .07). In group B, the total pooled OR of bruxers versus nonbruxers for all subgroups was 3.83 (95% CI: 2.12-6.94, p = .22).

結論:

このメタアナリシスは、ブラキシズムと歯科インプラントの失敗との関係を評価するために行われた。非ブラキシズムの患者とは対照的に、ブラキシズムの患者 の人工歯は失敗率が高かった。このことは、ブラキシズムが歯科インプラントの技術的/生物学的合併症の発生を引き起こす一因であり、歯科インプラントの失敗に関与していることを示唆している。

CONCLUSIONS: This meta-analysis was performed to evaluate the relationship between bruxism and dental implant failure. In contrast to nonbruxers, prostheses in bruxers had a higher failure rate. It suggests that bruxism is a contributing factor of causing the occurrence of dental implant technical/biological complications and plays a role in dental implant failure.