新生グリオブラストーマ・マルチフォルメに対する化学療法、分子標的治療、免疫療法のトピックス

Topics in chemotherapy, molecular-targeted therapy, and immunotherapy for newly-diagnosed glioblastoma multiforme.

• Noriyuki Okonogi
• Katsuyuki Shirai
• Takahiro Oike
• Kazutoshi Murata
• Shin-Ei Noda
• Yoshiyuki Suzuki
• Takashi Nakano

抄録

多形性膠芽腫（GBM）は成人の最も一般的な原発性脳腫瘍であり、生存率は低い。新たに診断されたGBMに対する標準治療は、最大の外科的切除後にテモゾロミドを併用した放射線治療である。これらの患者の転帰を改善するために、標準治療と分子標的薬の組み合わせが臨床試験で試験されている。しかし、標準治療にゲフィチニブを追加しても臨床転帰の改善は見られず、標準治療とベバシズマブの併用療法では、無増悪生存期間（PFS）の4ヵ月間の改善が認められたものの、全生存期間の改善は見られなかった。第Ⅱ相試験では、新たにGBMと診断された患者さんに対して、タランパネルと標準治療の併用療法の有効性が示されており、第Ⅲ相試験での検証が待たれています。また、第II相試験では、GBM患者に対する補助免疫療法が有効で忍容性があることが示されている。本稿では、新たにGBMと診断された患者さんに対する化学療法、分子標的治療、免疫療法について述べる。

Glioblastoma multiforme (GBM) is the most common primary brain tumor in adults, and it is associated with poor survival. The standard therapy for newly-diagnosed GBM is radiotherapy with concurrent temozolomide following maximal surgical resection. To improve the outcome of these patients, combinations of the standard therapy plus molecular-targeted agents have been tested in clinical trials. However, the addition of gefitinib to the standard therapy did not appear to improve clinical outcome, and the standard therapy plus bevacizumab showed no improvement in overall survival, although a 4-month improvement in progression-free survival (PFS) was observed. Phase II data have indicated the potential efficacy of talampanel combined with the standard therapy for patients with newly-diagnosed GBM, and these findings are awaiting validation in phase III trials. In addition, phase II trials have demonstrated that adjuvant immunotherapy is effective and tolerable for treatment of patients with GBM. In this article, we discuss topics in chemotherapy, molecular-targeted therapy, and immunotherapy for patients with newly-diagnosed GBM.

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