固定部分入れ歯を支持するアバットメントの有無にかかわらず、インプラント周囲の骨応答と軟組織の変化。3年間の前向き無作為化対照研究の結果

Bone Response and Soft Tissue Changes Around Implants With/Without Abutments Supporting Fixed Partial Dentures: Results From a 3-Year, Prospective, Randomized, Controlled Study.

• Catharina Göthberg
• Ulrika André
• Kerstin Gröndahl
• Peter Thomsen
• Christer Slotte

抄録

背景:

粗面アバットメントの使用については意見が分かれており，アバットメントの排除効果については研究されていない．

BACKGROUND: Diverging opinions exist regarding rough surface abutment usage, and abutment exclusion effects are unstudied.

目的:

本研究の目的は以下の通りです。(1)酸化したアバットメントや機械加工されたアバットメント、またはアバットメントなしのアバットメントに対する組織の反応を評価し、(2)インプラントの即時負荷効果を評価すること。

PURPOSE: The study aims to: (1) assess tissue response to oxidized or machined abutments or no abutment; and (2) evaluate immediate implant-loading effects.

材料と方法:

2005年から2008年にかけて行われた並行群無作為化臨床試験では、50名の部分無歯顎の被験者に、3本のBrånemark TiUnite™（Nobel Biocare®、スウェーデン、ヨーテボリ）インプラントが装着されました。上部構造は、アバットメントを介して（1つはTiUnite表面のAOX、もう1つは機械加工された表面のAM）、またはインプラントレベル（IL）で直接取り付けられた。インプラントは直ちに装填されたもの（テスト）と、3ヶ月間装填されていないもの（コントロール）があった。術後の検診は3年まで行われた。

MATERIALS AND METHODS: In a 2005-2008 parallel-group randomized, clinical trial, 50 partially edentulous subjects received three Brånemark TiUnite™ (Nobel Biocare®, Gothenburg, Sweden) implants. Superstructures were attached via abutments (one with a TiUnite surface - AOX, and one with a machine-milled surface - AM) or directly at implant level (IL). Implants were immediately loaded (test) or unloaded for 3 months (control). Postoperative examinations were done up to 3 years.

結果:

47名の被験者が3年後に再検査を受けた。試験群では4本、対照群では2本のインプラントが1年目に消失した。その後、インプラント喪失は発生しなかった（生存率95.7％）。1年後の平均（SEM）インプラント周囲骨喪失（MBL）は1.33（0.08）mm（試験群）と1.25（0.08）mm（対照群）であった。1年から3年の間に、有意でないMBLが発生した。0.36（0.08）mm（テスト）と0.33（0.06）mm（コントロール）であった。3年後にIL（1.81 [0.93] mm）とAOX（1.77 [0.14] mm）で同様のMBLが認められ、AM（1.42 [0.17] mm）ではILよりも有意に低かった（グループが合併）；3年後にはインプラントの42％が粘膜出血を示し、プロービングポケットの深さは2.13（0.12）mmから3.62（0.15）mmの間で変化しており、頬側では有意に低かった。プローブ穿刺時の出血（BoP）は30～45％の部位で微量に認められ、約20％の部位で多く認められた。軟部組織の退縮は1年目に大部分を占め、頬側でより顕著であった。回帰分析の結果、喫煙、歯周病、豊富なBoP、初期インプラント安定度指数の低さがMBLに有意な影響を与えていることが明らかになった。

RESULTS: Forty-seven subjects were reexamined after 3 years. Four and two implants were lost in test and control groups, respectively, during the first year. Thereafter, no implant loss occurred (95.7% survival). After 1 year, mean (SEM) peri-implant marginal bone loss (MBL) was 1.33 (0.08) mm (test) and 1.25 (0.08) mm (control). Between 1 and 3 years, a nonsignificant MBL occurred: 0.36 (0.08) mm (test) and 0.33 (0.06) mm (control). Similar MBL was found at IL (1.81 [0.93] mm) and AOX (1.77 [0.14] mm) after 3 years and was significantly lower at AM (1.42 [0.17] mm) than at IL (groups merged); 42% of the implants displayed mucosal bleeding at 3 years and probing pocket depths varied between 2.13 (0.12) mm and 3.62 (0.15) mm, significantly lower buccally. Bleeding on probing (BoP) in minute amounts was found in 30-45% of the sites and abundant BoP at about 20% of the sites. Soft tissue retracted mostly during year 1 and was more pronounced buccally. Regression analyses revealed significant effects from smoking, periodontal disease, abundant BoP, and a low initial implant stability quotient on MBL.

結論:

1年から3年の間には、負荷プロトコルに関係なく、それ以上の有意なMBLは認められなかった。機械加工されたアバットメントの使用は、経年的に骨端部の安定性を向上させる可能性がある。

CONCLUSIONS: No further significant MBL was found between 1 and 3 years, irrespective of loading protocol. Use of machined abutments may benefit marginal bone stability over time.

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