アメリカンインディアンの小児におけるStreptococcus mutansの初回獲得に関する遺伝子型の特徴

Genotypic characterization of initial acquisition of Streptococcus mutans in American Indian children.

抄録

背景:

重症早期う蝕（S-ECC）は、小児に最も多い感染症の一つであり、社会経済的に恵まれない人々に広く見られる疾患である。アメリカンインディアンの子どもたちは、米国で最も高いレベルのS-ECCに苦しんでいる。ミュータンス連鎖球菌は、特に齲蝕の主要な原因菌である。通常、子どもは母親からS. mutansを獲得し、その早期獲得はしばしば高いレベルのむし歯と関連している。

BACKGROUND: Severe-early childhood caries (S-ECC) is one of the most common infectious diseases in children and is prevalent in lower socio-economic populations. American Indian children suffer from the highest levels of S-ECC in the United States. Members of the mutans streptococci, Streptococcus mutans, in particular, are key etiologic agents in the development of caries. Children typically acquire S. mutans from their mothers and early acquisition is often associated with higher levels of tooth decay.

方法:

我々は、Northern Plains Tribeの5年間の出生コホート研究を実施し、このコミュニティにおけるS. mutansの遺伝子型の多様性に加えて、母子感染の時間性と忠実性を明らかにした。239組の母子から出生から36カ月までの一定期間ごとに歯垢試料を採取し、S. mutansを分離して任意プライムポリメラーゼ連鎖反応（AP-PCR）により遺伝子型判定を行った。

METHODS: We have conducted a 5-year birth cohort study with a Northern Plains Tribe to determine the temporality and fidelity of S. mutans transmission from mother to child in addition to the genotypic diversity of S. mutans in this community. Plaque samples were collected from 239 mother/child dyads at regular intervals from birth to 36 months and S. mutans were isolated and genotyped by arbitrarily primed-polymerase chain reaction (AP-PCR).

結果:

本論文では、コホートの一部から得られた予備的な知見を紹介する。この論文では、小児における最初の獲得事象に焦点を当てる。40人の小児、40人の母親、14人の主要な介護者からなるサブセットにおいて、711のS. mutans分離株から17のユニークな遺伝子型を同定した。このうち12個の遺伝子型は複数の個人で同定された．S. mutansのコロニー形成は16カ月までに57.5%の小児で起こり，早期のコロニー形成は高いdecayed, missing and filled surface（DMFS）スコアと関連していた（p=0.0007）．S. mutansにコロニー形成された小児は，母親と47.8%の確率で共通の遺伝子型を有していた．成人では複数の遺伝子型を保有することが一般的であったが，小児では10％しか保有していなかった．

RESULTS: Here we present preliminary findings from a subset of the cohort. The focus for this paper is on initial acquisition events in the children. We identified 17 unique genotypes in 711 S. mutans isolates in our subset of 40 children, 40 mothers and 14 primary caregivers. Twelve of these genotypes were identified in more than one individual. S. mutans colonization occurred by 16 months in 57.5% of the children and early colonization was associated with higher decayed, missing and filled surface (DMFS) scores (p=0.0007). Children colonized by S. mutans shared a common genotype with their mothers 47.8% of the time. While multiple genotypes were common in adults, only 10% of children harbored multiple genotypes.

結論:

S. mutansは、当初言われていた「感染性の窓」よりも早い時期に、母親から感染することが多いが、それだけに限られたものではない。早期獲得は，小児と母親の齲蝕状態の両方と関連している．

CONCLUSION: These children acquire S. mutans at an earlier age than the originally described 'window of infectivity' and often, but not exclusively, from their mothers. Early acquisition is associated with both the caries status of the children and the mothers.