歯周形成外科です

Periodontal plastic surgery.

抄録

本稿の目的は、歯肉退縮の病因、診断、予後、外科的治療に関する現在の知見をまとめることである。主な病因（歯ブラシによる外傷や細菌性プラークなど）は確立されているが、歯肉退縮の診断、予後、分類については、特に主要な基準であるセメント・エナメル接合部が患歯で検出できなくなった場合や歯間付着がわずかに失われた場合に、解決すべき課題が残っている。単一型歯肉退縮欠損の歯根被覆は、様々な外科的手法の使用により、非常に予測可能な結果となっています。結合組織移植を伴う、または伴わない冠状動脈フラップは、選択すべき術式です。結合組織移植を併用することで、完全な歯根被覆を達成する確率が向上します。しかし、患者の病的状態を抑え、審美的結果を向上させるために、どの歯肉退縮を、いくつ結合組織移植を併用して治療すべきかを示すデータは得られていない。現在利用可能な同種移植材は、最近の結果が有望であったとしても、結合組織移植の完全な代替物とはなりえません。このレビューでは、患者ベースの結果（すなわち審美性と病的状態）を主要な目的とした将来の研究の必要性が強調されています。

The aim of the present article is to summarize current knowledge in terms of the etiology, diagnosis, prognosis and surgical treatment of gingival recession. Whilst the main etiological factors (i.e. toothbrushing trauma and bacterial plaque) are well established, challenges still remain to be solved in the diagnostic, prognostic and classification processes of gingival recession, especially when the main reference parameter - the cemento-enamel junction - is no longer detectable on the affected tooth or when there is a slight loss of periodontal interdental attachment. Root coverage in single type gingival recession defects is a very predictable outcome following the use of various surgical techniques. The coronally advanced flap, with or without connective tissue grafting, is the technique of choice. The adjunctive use of connective tissue grafts improves the probability of achieving complete root coverage. Surgical coverage of multiple gingival recessions is also predictable with the coronally advanced flap and the coronally advanced flap plus the connective tissue graft, but no data are available indicating which, and how many, gingival recessions should be treated adjunctively with connective tissue grafting in order to limit patient morbidity and improve the esthetic outcome. None of the allograft materials currently available can be considered as a full substitute for the connective tissue graft, even if some recent results are encouraging. The need for future studies with patient-based outcomes (i.e. esthetics and morbidity) as primary objectives is emphasized in this review.