CAD/CAMで製作されたPMMAベースの固定式歯科補綴物の長期用テンポラリーとしての初めての臨床経験

First clinical experiences with CAD/CAM-fabricated PMMA-based fixed dental prostheses as long-term temporaries.

抄録

目的:

ポリメチルメタクリレート（PMMA）ベースの固定式歯科補綴物（FDP）の臨床性能を長期的なテンポラリーの適応で評価することを目的とする．

OBJECTIVE: The clinical performance of polymethylmethacrylate (PMMA)-based fixed dental prostheses (FDP) was evaluated in the indication of long-term temporaries.

材料と方法:

適用された機械加工可能なPMMAベースの材料（Vita CAD-Temp）の現在の適応症、すなわちテンポラリークラウンとFDPにおいて、歯列が損なわれた患者（歯の予後が不確かであるか、または取り外し可能な治療法の選択肢が延期された）27名を募集し、45個のFDP（3または4個のユニット、37個のターミナルリステインド、8個のカンチレバー）を挿入した。フレームは，従来の印象採得とラボサイドでの石膏模型のスキャンを経て，CAD（Computer-Aided Design）／CAM（Computer-Aided Manufacturing）で製作された。合着にはレジン添加型ハイブリッドセメント（RelyX Unicem）を使用した。臨床的なフォローアップは2年ごとに行われた。

MATERIALS AND METHODS: In the current indication of the applied machinable PMMA-based material (Vita CAD-Temp), i.e. temporary crowns and FDPs, 27 patients with compromised dentitions (uncertain dental prognosis or postponement of a removable treatment option) were recruited and 45 FDPs (3 or 4 units, 37 terminal-retained, 8 cantilevered) were inserted. Frameworks were computer-aided design (CAD)/computer-aided manufacturing (CAM)-manufactured after conventional impression taking and labside scanning of stone master casts. A resin-modified hybrid cement material (RelyX Unicem) was used for luting in a conventional protocol. Clinical follow-up was performed biannually.

結果:

2～26ヵ月（中央値13ヵ月）の観察期間中、45個のPMMA修復物のうち9個に11個の合併症が認められた。そのうち2つは歯内療法のためにトレパネーションを行った後に生じたものであった。また、8本の片持ち式FDPのうち3本は、8ヵ月以内に除去しなければなりませんでした。したがって、統計的評価にはアバットメントが先端にあるFDPのみを対象とした。これらの標準的なデザインのFDP（n=37）は、16ヵ月間の観察期間において、90.4％の生存率と88.3％の無合併症率を示した。

RESULTS: Over an observation time from 2 to 26 months (median 13 months), 11 complications were found in 9 out of 45 PMMA restorations: 4 losses of retention, 5 complete fractures; two of these subsequent to a trepanation for endodontic treatment. Thereby, 3 out of 8 cantilevered FDPs had to be removed within 8 months. Thus, the statistical evaluation included FDPs with abutment at end, only. These standard design FDPs (n = 37) showed a 90.4 % survival rate with a complication-free rate of 88.3 % estimated for an observation time of 16 months.

結論:

片持ち式のFDPや、生物学的予後が著しく低下した支台歯や歯内療法を受けた歯への再構築は、高い失敗率を示した。Terminal-retained FDPは、支台歯に問題がない症例では臨床的に良好な結果が得られた。

CONCLUSION: Cantilevered FDPs and reconstructions on abutment teeth with markedly reduced biological prognosis or endodontic intervention yielded a high-failure rate. Terminal-retained FDPs performed clinically well in cases without compromised abutment teeth.

臨床的妥当性:

PMMAベースの材料は、標準的なデザインの3～4ユニットのFDPを少なくとも1年間使用することで、長期的なテンポラリーを実現できる可能性がある。

CLINICAL RELEVANCE: PMMA-based material might be used successfully for long-term temporization with 3- to 4-unit FDPs in a standard design over at least one year.