異所性下顎第三大臼歯の下顎骨下縁への口腔外外科的アプローチ

Extraoral surgical approach of ectopic mandibular third molar to the lower border of mandible.

抄録

異所性下顎第三大臼歯の外科的除去は通常の治療です。この疾患の治療法としては、口腔内またはまれに口腔外からの外科的アプローチが選択される。異所性の下顎歯を除去するための様々な外科的処置が報告されている。より一般的な手法は、歯が異所性の部位にある場合でも、口腔内アプローチ（いわゆる「保存的」）である。しかし，口腔内アプローチは，視野の狭さ，手術部位の出血，下歯槽神経や舌神経の病変の可能性などが指摘されている。一方、「口腔外経路」のような非保存的な手術方法では、審美的な皮膚の術後瘢痕組織が生じない可能性があります。これらの2つの研究例の目的は、下顎体の下縁に近い位置にある感染した異所性第三大臼歯の管理を強調することであり、顎下部の解剖学的なランドマーカーを強調することである。著者らは、小さな切開を用いて口腔外経路を適用した。我々の分析によると、これらの典型的な症例の治療は、患者の美容上の希望を尊重した「ミニスキン切開」（いわゆるミニ顎下アプローチ）を用いて行うことができます。

The surgical removal of impacted lower third molar is an ordinary intervention. The treatment of choice in this pathology is an intraoral or, seldom, extraoral surgical approach. Various surgical procedures have been described to remove ectopic mandibular teeth. The more common technique is an intraoral approach (so named "conservative"), even when the tooth is located in an ectopic area. However, the "intraoral approach" is often related with the difficulty of view, the bleeding of the surgical site, and with the possible lesions of inferior alveolar or lingual nerve. From the other side, a nonconservative surgical approach like "extraoral pathway" may be associated with no aesthetic cutaneous postoperative scar tissue. The aim of those 2 study cases is to highlight the management of infected ectopic third molars located close to the lower border of the mandibular body, underlining the anatomical land markers of the submandibular area. The authors have applied the extraoral pathway using an incision of small size. From our analysis, the treatment of those typical can be managed by using a "mini-skin-incision" (so termed as mini-submandibular approach) respecting the cosmetic expectations of the patients.